臨床上常有病人發(fā)出這樣的疑問：我做過支架，是不是不能鍛煉？我被診斷為冠心病，心臟承受力差，還能游泳嗎？生氣、勞累都會讓我心臟不適，運動是不是更危險？

在很多人看來，心臟是個非常脆弱的器官，出現(xiàn)問題必須“靜養(yǎng)”。一些患有心血管疾病的人，更是一點不敢多運動，能躺著就不站著，能坐車絕不走路。其實，因為心臟疾病放棄了鍛煉，會得不償失。

心臟健康離不開規(guī)律的運動。越不動身體越差，心臟也就越脆弱。運動不是心臟病患者的“催命符”，相反，科學(xué)的運動能夠給心臟帶來諸多好處：改善心肌供血，增加心臟泵血功能提高心臟射血分?jǐn)?shù)，減少心力衰竭，降低心血管事件風(fēng)險；調(diào)節(jié)血脂，降低甘油三酯，穩(wěn)定斑塊，促進(jìn)冠狀動脈血管側(cè)支循環(huán)形成，減少動脈粥樣硬化的形成，降低心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險；穩(wěn)定情緒，改善睡眠，調(diào)節(jié)血壓和心率，降低心血管疾病的復(fù)發(fā)率和死亡率。

對于心臟疾病患者來說，“運動康復(fù)”本身就是心臟康復(fù)的重要組成部分。冠心病及支架、冠脈搭橋術(shù)后、心力衰竭、心肌病、心律失常、心臟外科手術(shù)后等心血管疾病患者，進(jìn)行適度和科學(xué)的運動，都有助于增強機體活力、促進(jìn)心臟康復(fù)。

臨床上，由于患者對心臟運動康復(fù)知曉率低，參與度差，很多人還因為患病拒絕運動，從而失去了從運動中獲益的機會。

對于心臟病人來說，開展運動前，最好先咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會綜合考慮年齡、病情、生活習(xí)慣等因素進(jìn)行“量體裁衣”。還會根據(jù)需要進(jìn)行癥狀限制性運動試驗，確定最高安全心率和心臟功能容量，給出運動處方。一般包括運動方式、方法、強度、時間等。

在運動強度上，最重要的是監(jiān)測心率。一般來說，運動時的心率以達(dá)到（220～年齡）×60%左右為佳。低于這個數(shù)運動效果不大；高于（220～年齡）×85%，會比較危險。還可以自測勞累程度，一般選擇13 ~14級，也就是運動時感覺稍稍用力和用力。

在運動頻率上，需要進(jìn)行規(guī)律運動，循序漸進(jìn)，心臟才會受益。在病情穩(wěn)定的情況下，初期可運動10~15分鐘，隨著心功能和體能的恢復(fù)，逐漸增加到每次運動30分鐘，每周3~5次。

如果運動過程中出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈、身心疲勞或肌肉酸痛等情況，應(yīng)暫停運動。

在運動類型上，要盡量選擇能夠長期堅持且自己感興趣的運動項目，以有氧運動為主，配合適當(dāng)?shù)募∪饬α坑?xùn)練。推薦四種比較適合心臟病患者的運動：

步行或慢跑。出院后的最佳運動是步行，運動初期可選擇散步或快走，速度在3~6公里/小時。這項運動適合絕大多數(shù)人，運動時選擇空氣清新環(huán)境優(yōu)美的場地，可以根據(jù)自身情況隨時調(diào)節(jié)速度強度。

騎自行車。這也是一項能夠較好把握強度的運動，騎車前要調(diào)節(jié)好車座高度。也可以選擇室內(nèi)自行車鍛煉。

游泳。游泳能夠增加心臟攝氧量，不過注意要做好準(zhǔn)備活動，不要在過冷的水中進(jìn)行，避免使血管受到刺激。

打太極。太極動作舒緩，適合初期運動者，對于合并高血壓的冠心病者更為合適。

需要提醒的是，無論何種運動，都要做好準(zhǔn)備活動，運動前進(jìn)行伸展，逐步增加心率，康復(fù)時最好進(jìn)行有氧運動，量力而行，不要勉強自己，時間也不宜過長，使心血管系統(tǒng)為運動做好準(zhǔn)備。

另外，在運動時間選擇上，最好的時間是上午、下午或傍晚至少飯后60分鐘。盡量避開清晨和飯后兩個時間段。因為清晨是人一天當(dāng)中血壓的高峰，而且因為空腹起床血容量最小而血黏度最高，非常容易出現(xiàn)血栓性事件，從而引發(fā)心肌梗死和腦梗死。飯后血液集中在胃中幫助消化，如果運動會導(dǎo)致胃中血液分流影響消化功能，至少飯后要60分鐘后才合適。

運動結(jié)束后，休息5～10分鐘，心率恢復(fù)正常，沒有持續(xù)的疲勞感或其他不適感，說明強度較為合適。如果出現(xiàn)心率、血壓或者其他不適要盡快就醫(yī)。

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