原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，國家規(guī)定的28種重大疾病之一，英文名lung cancer，是指原發(fā)于氣管、支氣管和肺的惡性腫瘤。肺癌為支氣管源性癌，包括鱗癌、腺癌、小細胞癌和大細胞癌幾種主要類型。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構調(diào)查顯示：

全球范圍內(nèi)，肺癌、女性乳腺癌和結腸直腸癌為發(fā)病數(shù)最高的三種癌癥，其死亡數(shù)也很高（分別為第一、第五、第二）。這三種癌癥共同造成了全球癌癥發(fā)病和死亡總負擔的1/3。

在發(fā)病數(shù)量與死亡人數(shù)上，肺癌是當之無愧的“最強殺手”。由于預后不佳，肺癌將是死亡人數(shù)最多的癌種（180萬例死亡，占總數(shù)18.4%）；其次為結直腸癌（881 000例死亡，9.2%）、胃癌（783000例，8.2%）和肝癌（782 000例，8.2%）。

肺癌主要分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），非小細胞肺癌約占肺癌的85%。小細胞肺癌和非小細胞肺癌的增殖和擴增情況完全不同，治療上的措施也是不同的。

1.肺腺癌：

腺癌占所有肺癌類型的40%，約占非小細胞肺癌的55%左右。這一比例在亞裔非吸煙的患者會更高。

腺癌包含很多亞型如腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管肺泡癌（BAC）和實性腺癌及多種混合型。其中細支氣管肺癌起源于肺泡，往往生長緩慢，相比其他NSCLC轉移可能性較小，BAC往往被認為是預后較好的亞型。

2. 肺鱗癌：

鱗狀細胞癌的發(fā)病率最近30年有所下降，但是吸煙常見的亞型。在男性患者較為常見，常發(fā)端于較大的氣道，因此往往在肺臟的中央占位。顯微鏡下是大的、扁平細胞。往往產(chǎn)生角蛋白，這種角蛋白可在顯微鏡下被觀察到，血液檢測角蛋白也是一個監(jiān)控指標。

在美國鱗狀細胞癌約占肺癌總數(shù)的25%~30%，包含乳頭狀鱗狀細胞癌、透明細胞鱗狀細胞癌、小細胞鱗狀細胞癌、基底鱗狀細胞癌。

鱗狀細胞癌的轉移有時比其他非小細胞肺癌亞型要晚一些，經(jīng)常侵犯臨近的組織結構。

3.大細胞癌：

占非小細胞肺癌的10%~15%左右。大細胞癌包含幾個亞型，如透明細胞大細胞癌、基底細胞樣大細胞癌、肺淋巴上皮瘤樣癌、肺大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

相比其他非小細胞肺癌亞型而言，預后往往不是特別好。

約占肺癌總數(shù)的15%，惡性程度較高，治療措施有限，目前沒有獲準的靶向藥物，最開始對化療和放療有較好的應答。小細胞肺癌的發(fā)生與吸煙密切相關，僅有1%的小細胞肺癌與吸煙無關。

比非小細肺癌生長和擴散快，在疾病早期就傾向于轉移。多數(shù)患者診斷時已經(jīng)發(fā)生了轉移。

1. 吸煙是肺癌的危險因素；

2. 二手煙暴露是肺癌的危險因素；

3. 慢性阻塞性肺疾病史（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是肺癌的危險因素；

4. 石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵暴露是肺癌的危險因素；

5. 一級親屬（first degree relative， FDR）肺癌家族史是肺癌的危險因素；

6. 遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率均長期占據(jù)惡性腫瘤第一位，治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關。由于肺癌出現(xiàn)癥狀較晚，很多是偶然發(fā)現(xiàn)的，以往胸片用于常規(guī)體檢，但是胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結節(jié)的限度是直徑大于10mm，而此時腫瘤可能已經(jīng)侵犯支氣管上皮和血管上皮，發(fā)現(xiàn)或有臨床癥狀的80%已經(jīng)到了晚期，喪失了手術機會，晚期5年生存率僅有16%。而早期肺癌5年生存率可達90%，肺腺癌的成長經(jīng)歷不典型腺瘤樣增生AAH→原位癌AIS→微浸潤腺癌MIA→浸潤腺癌IA，在AHH、AIS及MIA階段術后5年生存率達到100%。那么，如何可以提早發(fā)現(xiàn)并及時診治呢？

目前在全球發(fā)表的肺癌篩查指南或共識中，均推薦采用LDCT（低劑量螺旋CT）作為篩查手段。LDCT能明顯增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的檢出率，同時降低肺癌相關死亡率。

LDCT主要用來篩查早期肺癌，這種技術的應用，使得肺癌死亡率下降了20%，它可以檢查出直徑小于5mm的微小病變。LDCT輻射劑量較低，較常規(guī)CT劑量降低75%～90%，卻不影響肺部成像，同樣具有CT所具備的敏感性，自2011年美國國家肺癌篩查試驗的數(shù)據(jù)提示了LDCT可提高早期肺癌的診斷率有效降低肺癌病死率后，各項關于肺癌篩查的臨床研究先后給出振奮人心的結果，有力地推廣了LDCT在肺癌篩查中的應用。

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