耳鳴是一種極其常見的癥狀，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，耳鳴發(fā)病率可高達(dá)人群的15-20%，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)的耳鳴患者超過1.2億，而且至少有4千萬人受耳鳴的嚴(yán)重困擾，生活質(zhì)量下降，需要得到醫(yī)生的幫助；有100萬患者因耳鳴不能進(jìn)行正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，并伴有嚴(yán)重的心理障礙。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，環(huán)境和噪聲污染的加劇等原因，耳鳴的發(fā)病率還會(huì)逐漸升高。

耳鳴根據(jù)病因的不同，主要分為神經(jīng)性耳鳴、突發(fā)性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、搏動(dòng)性耳鳴四類。

神經(jīng)性耳鳴又稱感音神經(jīng)性耳鳴，神經(jīng)性耳鳴是一種以耳內(nèi)聽覺感覺異常為主要表現(xiàn)的疾病。它并不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種癥狀綜合。其強(qiáng)調(diào)的是患者的主觀感受，指人們?cè)跊]有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀�？煞譃楦幸粜裕ㄔ从诙仯�、周圍神經(jīng)性（源于聽神經(jīng)）及中樞神經(jīng)性耳鳴。

1. 感音性神經(jīng)性耳鳴

為最常見的神經(jīng)性耳鳴，常見病因?yàn)槔夏晷悦@，耳毒性藥物性聽力損失，噪聲性聽力損失，梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水等，此外還可見于外淋巴瘺，內(nèi)耳感染，耳硬化癥等疾�。�

2. 周圍神經(jīng)性耳鳴

病因未明，可能與神經(jīng)纖維的變性引起纖維間交互傳遞或神經(jīng)纖維傳遞變慢有關(guān)。聽神經(jīng)纖維排放時(shí)靜止?fàn)顟B(tài)的失真，特殊神經(jīng)纖維的傳遞變慢，可引起到大腦的神經(jīng)纖維異常點(diǎn)火模式，即可出現(xiàn)耳鳴；

3. 中樞神經(jīng)性耳鳴

常發(fā)生于原有或潛在的周圍性聽功能障礙之耳，如迷路或聽神經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)耳鳴。也可由于緊張狀態(tài)作為促發(fā)或加劇的因素而致耳鳴出現(xiàn)。腫瘤、血管性異常、局部炎癥、多發(fā)性硬化等侵及聽徑路者皆可發(fā)生耳鳴。

1. 耳部的疾病

如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起神經(jīng)性耳鳴；

2. 血管性疾病

引起耳鳴的原因與患有一些血管性疾病有關(guān)，比如血管病變畸形、低血壓、高血壓，或血管瘤、動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈狹窄等。當(dāng)血管性疾病導(dǎo)致耳鳴的時(shí)候，患者可以聽到一種血液流過的聲音，也有患者會(huì)聽到心臟跳動(dòng)時(shí)的聲音，有規(guī)律且具有持續(xù)性。另外，當(dāng)患有糖尿病的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象；

3. 其它一些全身性疾病

植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴；

4. 過量使用耳毒性藥物

引發(fā)耳鳴很多時(shí)候是用了耳毒性的藥物。耳鳴患者在治療其他疾病的時(shí)候，要提前和醫(yī)生說明自己患有耳鳴，以免用了耳毒性藥物，加重耳鳴。常見的耳毒性藥物有，醫(yī)治結(jié)核病的鏈霉素、治療瘧疾的奎寧、利尿劑、預(yù)防心血管病的阿司匹林及多種抗癌藥物都會(huì)引發(fā)耳鳴癥狀；

5. 其他

過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張、長(zhǎng)期接觸噪音、電磁輻射也可導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生。

當(dāng)出現(xiàn)不同程度的耳內(nèi)異常聲音感覺，如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、哨聲、汽笛聲、隆隆聲等。癥狀輕時(shí)可間斷發(fā)作，一般不影響正常生活，嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常工作及休息，并會(huì)伴有頻繁的頭痛、頭暈，以及顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、血壓過高或過低、糖尿病以及近期體重明顯降低等現(xiàn)象，那么就得需要及時(shí)就醫(yī)就診。

醫(yī)師會(huì)根據(jù)病史、癥狀以及下列部分檢查來明確診斷神經(jīng)性耳鳴：

1. 耳部常規(guī)檢查；

2. 電測(cè)聽：可以客觀評(píng)價(jià)聽覺系統(tǒng)的功能狀態(tài)。當(dāng)人們發(fā)生聽力障礙時(shí)，最初聽力障礙程度的評(píng)估是依據(jù)電測(cè)聽評(píng)估的；

3. 聲導(dǎo)納：為聲阻抗的倒數(shù)。檢查內(nèi)容包括：鼓室聲導(dǎo)納測(cè)試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測(cè)；

4. 聽性腦干誘發(fā)電位；

5. 耳聲發(fā)射：如一把“聲學(xué)探子”，為臨床提供了一種直接了解耳蝸，特別是外毛細(xì)胞機(jī)械活動(dòng)狀況的窗口。對(duì)指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防具有重要的意義；

6. 掩蔽試驗(yàn)；

7. 利多卡因試驗(yàn)；

8. 影像學(xué)檢查：可行CT及MRI檢查。

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