腦膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。占所有原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40%左右，是神經(jīng)系統(tǒng)中最常見(jiàn)的、最致命的、療效最差的惡性腫瘤，由于治療難度大，致殘、致死率極高，被稱為“大腦殺手”。腦膠質(zhì)瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能缺失，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙和復(fù)視等，也有部分患者是以癲癇發(fā)作及意識(shí)障礙起病。

腦膠質(zhì)瘤起源尚不十分明確，一般認(rèn)為是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞或前體細(xì)胞突變形成的腫瘤，在大腦當(dāng)中生長(zhǎng)，可推擠和破壞正常腦組織，引起相應(yīng)的癥狀。腦膠質(zhì)瘤的分類和分型比較細(xì)致，其惡性程度也很大，需要確切的病理類型和分級(jí)的診斷，才能評(píng)估患者的治愈率和復(fù)發(fā)率。

近年來(lái)，腦膠質(zhì)瘤的死亡率呈上升趨勢(shì)，以膠質(zhì)瘤為多發(fā)的神經(jīng)腫瘤已成為青少年腫瘤第一位的死亡原因，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌“，一旦確診，患者的生存時(shí)間短、生存質(zhì)量差，因此通常也把它叫做‘腦癌’。

世界衛(wèi)生組織（WHO）按照腫瘤的惡性程度將腦膠質(zhì)瘤分為1~4級(jí)，級(jí)別越高，惡性程度越高：

1、2 級(jí)為低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤：為分化較好的膠質(zhì)瘤，預(yù)后相對(duì)不錯(cuò)，以毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤為例，手術(shù)全切后10年生存率接近100%；

3、4 級(jí)為高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤：為低分化膠質(zhì)瘤，這類為惡性腫瘤，患者生產(chǎn)預(yù)后較差，以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為例，從診斷到死亡的時(shí)間平均在8.8個(gè)月到16個(gè)月不等，兒童膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【高危組】3年生存率不足5%。

1. 遺傳因素

一些遺傳因素的存在，特別是存在某些抑癌基因的缺陷，在有外源因素的作用下，這類人發(fā)生膠質(zhì)瘤的可能性就會(huì)增加。

2. 亞硝基化合物

隨著工業(yè)化的進(jìn)展，這類化合物已經(jīng)廣泛存在于我們生存的環(huán)境中，特別是產(chǎn)生于食物的加工過(guò)程中。

3. 電離輻射

長(zhǎng)期暴露在有輻射的環(huán)境中，如Х射線、γ射線、核輻射等，患膠質(zhì)瘤的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。

4. 感染

一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)某些感染能夠誘發(fā)腦腫瘤，特別是在懷孕期間的感染對(duì)胎兒的未來(lái)威脅更大。

5. 污染的空氣

長(zhǎng)期工作在有空氣污染環(huán)境中的勞動(dòng)者發(fā)生腦腫瘤的幾率明顯增加，其孩子腫瘤發(fā)生率也高于其他的孩子。這些職業(yè)主要包括造紙、磨粉、手工業(yè)、印刷、化工、煉油和金屬冶煉等，主要是空氣中存在著大量的烴類化合物。

6. 電磁波

研究證實(shí)，電磁波對(duì)人體是有危害的，長(zhǎng)期暴露在有電磁波的環(huán)境中，腦腫瘤有增加的趨勢(shì)。

相對(duì)于其他類型的癌癥腦膠質(zhì)瘤早期的臨床癥狀，并不十分典型，主要有頭痛、嘔吐、癲癇、局部癥狀等。

1. 頭痛

頭痛初期常為間歇性、搏動(dòng)性鈍痛或脹痛。隨著腫瘤增大，頭痛加劇，時(shí)間延長(zhǎng)，可以變成持續(xù)性。頭痛可以是局限性或全頭痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐，嘔吐后頭痛可減輕。

任何引起顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、噴嚏、大便等均可使頭痛加重。當(dāng)腫瘤內(nèi)出血可使頭痛加劇，當(dāng)患者頭痛突然加劇、伴有噴射性嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可逐漸昏迷。

2. 嘔吐

膠質(zhì)瘤導(dǎo)致的嘔吐，嘔吐前可有或無(wú)惡心，且常伴有劇烈的頭痛、頭暈。有時(shí)呈噴射性，多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起。

3. 癲癇

膠質(zhì)瘤病人出現(xiàn)癲癇可為早期癥狀。癲癇開(kāi)始于成年后如果沒(méi)有過(guò)外傷及出血的病人大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質(zhì)有改變者，都應(yīng)考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近腦皮層者易發(fā)生癲癇。

腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的癥狀和體征，主要取決其占位效應(yīng)以及所影響的腦區(qū)功能。膠質(zhì)瘤由于其在空間的“占位”效應(yīng)（mass effect），臨床診斷主要依靠頭部CT及MRI等影像學(xué)診斷。對(duì)于出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐的患者，可以采用頭部CT作為影像學(xué)篩選方法。但因圖像不夠清晰，不能作為診斷依據(jù)。如CT發(fā)現(xiàn)異常，建議立即行MRI檢查。MRI成像提供身體軟組織的清晰圖像，對(duì)于膠質(zhì)瘤的診斷和鑒別診斷十分重要。通過(guò)活檢或者開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤后獲取的標(biāo)本，可對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行病理學(xué)診斷，確定病例類型和分子病理信息，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

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