我國腦卒中的發(fā)病率高達39.9%，其中三分之一的病人是由于頸動脈斑塊引起的。

頸動脈斑塊是頸動脈壁內發(fā)生脂肪聚集，聚集的脂肪逐漸增多，同時合并有含鈣類物質的沉積，導致頸動脈血管局部增厚、變硬，最終導致血管內產生了外觀呈現(xiàn)黃色，內部像粥一樣的斑塊，這一過程在醫(yī)學上又稱作動脈粥樣硬化。由于頸動脈是我們腦部供血的重要動脈，所以上述改變可能會引起腦部供血不足等一系列癥狀。

頸動脈斑塊又分為硬斑和軟斑兩種，軟斑質地較軟，又被稱之為易損性的斑塊；硬斑質地較硬。若軟斑脫落，隨著血流進入顱內會形成腦梗，硬斑如果變大，會導致血管狹窄。

造成頸動脈堵塞。發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊需要治療么？

頸動脈硬化斑塊是否需要治療，決定于狹窄程度：

通常來說，如果狹窄程度不超過50%的穩(wěn)定斑塊，我們稱之為輕度狹窄，是不需要服用任何藥物的，只需要采取健康的生活方式，穩(wěn)定各種慢性疾病的病情，定期復查就可以。這是因為頸動脈具有一定的代償能力，狹窄程度不超過50%是不會影響顱內供血的。

如果狹窄程度在50%~70%之間，而且斑塊性質比較穩(wěn)定，我們稱之為中度狹窄，這種情況是否服藥關鍵需要看是否有臨床癥狀。

如果有頭痛，頭暈，肢體無力，語言笨拙等情況出現(xiàn)，就需要服用藥物治療，必要時甚至需要手術治療，如果沒有癥狀也可通過改善生活方式治療基礎疾病的方式，控制疾病的發(fā)展。

如果狹窄程度超過了70%，我們稱之為重度狹窄，對于這種情況，如果有對應的癥狀就需要手術治療，如果無明顯癥狀，需要藥物治療。當然手術治療的前后都需要應用藥物治療。

通常我們檢查的時候，大多數(shù)人患的都是穩(wěn)定斑塊。如果狹窄程度不重，是不需要服用藥物治療的。

在一定的條件下，不穩(wěn)定斑塊容易脫落、破裂，造成急性腦梗死。對于不穩(wěn)定斑塊，不管其狹窄程度是否超過了50%，是否有癥狀，都建議服用藥物治療。

吃藥能否治愈頸動脈硬化斑塊

頸動脈硬化斑塊的治療主要依靠應用一些抗凝藥物和他汀類藥物。

抗凝類藥物的主要作用是：抑制血小板的功能，防止血小板聚集在血管內形成血栓。同時像阿司匹林這類藥物還具有抑制血管內皮的炎癥反應，抑制血管重構，使不穩(wěn)定斑塊轉變?yōu)榉�(wěn)定斑塊的作用。

他汀類藥物主要的作用是：降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平，從而防止斑塊越長越大。同時也可以使不穩(wěn)定斑塊轉變?yōu)榉�(wěn)定斑塊，抑制血管內皮的炎癥反應，還可以使少數(shù)朋友的斑塊縮小，甚至完全消失。

頸動脈斑塊縮小取決于以下三個前提：

斑塊足夠軟：相對于穩(wěn)定性斑塊，不穩(wěn)定性斑塊，更容易變小，甚至消失。

這是由于不穩(wěn)定斑塊的主要特點是大的脂質核心，表面一層薄的纖維組織，就如同一個薄皮大餡的餃子，這樣，脂質物質非常容易透過纖維膜，回到血液中，從而使體積變小，而穩(wěn)定性斑塊的特點恰好相反，所以縮小比較困難。

膽固醇水平足夠低：理想狀態(tài)下，服用他汀類藥物需要把血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8 mmol/L以下，對于心血管病的極高危人群，建議降到1.4mmol/L以下，只有達到了理想范圍，才能夠使斑塊內的脂類物質重新回到血液，從而使斑塊縮小。

高危因素得到良好的控制：動脈硬化斑塊與高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒等高危因素是密切相關的，這些高危因素如果不能得到良好的控制，斑塊是不可能縮小的。

斑塊縮小或消失只能發(fā)生在極少數(shù)人身上，并不能作為普遍的治療目標，對大多數(shù)人來說，只要斑塊不再增長，就達到目的了。

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