隨著疫情防控逐步放開,近日多地感染人數(shù)刷出新高。眾人在做好準備“陽”、努力戰(zhàn)勝“陽”的同時,最擔(dān)憂的還是家中老人。
臨床上,當(dāng)人明顯缺氧(又稱為低氧血癥)時,常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、呼吸急促,可以看到甲床、口唇紫紺等。檢測指脈氧通常低于93%。
由于老年人的抵抗力弱,當(dāng)感染新冠后反而沒有明顯的癥狀,即使血氧飽和度低于正常(<93%),但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀,比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等,但是雙肺已經(jīng)損傷,身體組織已經(jīng)缺氧。如果沒有及時發(fā)現(xiàn),有可能進展為急性呼吸衰竭而危及生命,這就是臨床上所說的“沉默性缺氧”。
老年人情況要復(fù)雜得多,病情很可能被忽視。老年人感染后往往病情進展更迅猛、預(yù)后不佳,主要有以下幾方面原因:
免疫力會隨著年齡增加而降低。目前沒有針對新冠病毒的特效藥,只能用藥緩解癥狀,再依靠免疫力戰(zhàn)勝病毒,這一點老年人特別不占優(yōu)勢。新冠病毒會導(dǎo)致老人免疫力進一步降低,對感染的耐受性變差,體內(nèi)感染不能被有效清除,就可能繼發(fā)膿毒癥,進而導(dǎo)致休克甚至死亡。
我國75%以上的老年人都至少患有一種慢病。大部分重癥患者都有基礎(chǔ)病,包括糖尿病、高血壓,以及哮喘、支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病。奧密克戎會影響基礎(chǔ)病進展,可多靶點作用,影響其他組織器官,帶來不良結(jié)局。
防控政策優(yōu)化后,感染者迅速增多,就醫(yī)困難,這些情況都讓有些老人更不敢就醫(yī);加新〉睦夏耆诵枰L期干預(yù)治療。如果因害怕感染而不定期復(fù)查,病情控制不好,再感染新冠,就會很危險。
年輕人通常身體素質(zhì)好,一旦感染,會很快出現(xiàn)高熱、咳嗽等典型癥狀。老人則可能出現(xiàn)持續(xù)低燒,這并非意味著沒事,而是說明免疫力反擊病毒的能力較弱,容易誘發(fā)并發(fā)癥。
老年人感染后,我們應(yīng)該做好哪些準備?出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時就醫(yī)?
1)要密切觀察老人生命指征的變化。對于老人,要密切監(jiān)測自己身體的整體情況,包括心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等,出現(xiàn)惡化及時就診。
2)要注意觀察老人一般生活情況的變化。比如是否能夠很好地進食,大小便的情況是否正常,有無尿失禁、小便量明顯減少等。
3)注意老人的精神狀態(tài)。如果老人出現(xiàn)明顯的嗜睡、交流障礙、不認人、表達沒有邏輯等情況,都是危險的信號。
4)做好及時就醫(yī)的準備。
如果出現(xiàn)了一些新的異常癥狀,比如本來沒有呼吸困難,現(xiàn)在出現(xiàn)了呼吸困難等也需要及時就醫(yī)。
合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人,感染之后出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重時,也需要及時就診。
大于80歲、基礎(chǔ)疾病特別嚴重且沒有接種過新冠疫苗的老年人一旦感染,家人在觀察照護時要更加細心,出現(xiàn)問題更要及時就診。
有的老人在嚴重低氧(甚至血氧飽和度低于70%)時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難,這是非常危險的,需要立即吸氧!
居家可以準備一個血氧儀和負氧機以備不時之需,血氧儀夾在手指上就可以監(jiān)測血氧情況,如果缺氧可以使用家用制氧機來補充氧氣,提升血氧飽和度,可以為及時到醫(yī)院就診多爭取些時間。及時發(fā)現(xiàn)老人沉默性缺氧,關(guān)鍵時刻可以延長救治時間。
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