病理科在醫(yī)療過程中承擔病理診斷工作,病理醫(yī)生常常被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”(Doctor’s Doctor),在外科、婦科、消化內科等臨床科室的診斷治療中發(fā)揮著重要作用。一份準確的病理報告,可以明確疾病的本質,做出病理診斷,為臨床的治療與預后判斷提供最重要的依據(jù)。
我們常常能聽到這樣的名詞:“病理報告”、“術中快速冰凍病理檢查”“細胞學檢查”、“建議免疫組化進一步評估”、“建議分子病理檢測協(xié)助診斷”等......醫(yī)生從患者身上不同部位采集到的標本,會被送到病理科做病理診斷。那么這些檢查到底有什么用?
細胞學檢查是將患者病變部位脫落、刮取和穿刺抽取的細胞進行制片,然后在顯微鏡下進行閱片、觀察細胞形態(tài),做出細胞學病理診斷。用于癌癥篩查、腫瘤治療后隨訪觀察等,包括甲狀腺細針穿刺、宮頸脫落細胞學檢查、胸腹水脫落細胞等。宮頸脫落細胞學檢查TCT報告的結果就是其中之一。
常規(guī)組織病理檢查是臨床醫(yī)師將手術標本、胃腸鏡活檢、支氣管鏡活檢等病變標本送檢,病理科診斷醫(yī)師在顯微鏡下閱片后給出病理診斷結果,來確定病變性質及類型。這是病理科最常用的檢查方法。
免疫組織化學檢查,是應用免疫學原理,抗原-抗體特異性結合的原理和標記在抗體上的顯色劑,對檢測病變特定抗原進行定位、定量,從而達到明確腫瘤的診斷,確定腫瘤的惡性程度,以及為臨床提供腫瘤治療的方案的選擇,判斷患者的預后。比如在乳腺癌中,免疫組化檢查就顯得常重要。
分子病理檢測,是應用分子生物學技術,從分子水平檢測細胞和組織的分子遺傳學變化來協(xié)助病理診斷和分型,為腫瘤靶向治療提供依據(jù),預測治療反應,判斷預后的一種病理診斷技術。分子病理檢測的樣本包括新鮮組織、石蠟組織、脫落細胞等。應用最廣泛的是軟組織和骨腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、中樞神經細胞腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤等。
術中快速冰凍病理檢查是在術中做的快速病理檢查,幫助外科醫(yī)師決定手術方式和手術范圍。術中快速冰凍病理檢查通常要在30分鐘內完成,包括登記編號、取材、冰凍制片、病理診斷這幾個步驟。主要是明確病變性質以及切緣情況、淋巴結是否轉移等。比如:切緣陰性表示腫瘤切干凈了,切緣陽性表示腫瘤沒有切干凈;淋巴結0/3陽性表示送檢3顆淋巴結,沒有腫瘤轉移;淋巴結1/3陽性表示送檢的3顆淋巴結發(fā)現(xiàn)1顆有轉移性腫瘤。
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