心臟瓣膜是心臟血液循環(huán)的“閥門”， 只有這個門順利地開合、通暢，心臟才能健康有效供血，一旦瓣膜狹窄或無法閉合，心臟就會出現(xiàn)動力不足或衰竭。

據(jù)統(tǒng)計，全球現(xiàn)有心臟瓣膜病人1200萬，每年都有近100萬人因此離世。中國是心臟瓣膜疾病高發(fā)國家，據(jù)流行病學調(diào)查統(tǒng)計，我國心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.5％~3.2％，按總?cè)丝谟嬎�，瓣膜性心臟病的患者超過400萬人，其中，超過75歲的老年人群，瓣膜性心臟病發(fā)病率更是高達13.3%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每100個高齡老人中有14個瓣膜有問題。每年需要手術病人20萬以上。但真正能接受手術治療的病人每年僅有不到8萬人左右，因此中國每年約有超過15萬病人失去手術機會。

心臟的“閥門”：心臟瓣膜

心臟瓣膜指心房與心室之間或心室與動脈間的瓣膜，一共有四個瓣膜，分別是：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。瓣膜就是人體的心臟人體的左心和右心系統(tǒng)里有一個像閥門一樣的結(jié)構(gòu)，它能夠保證血液是單向閥門的血液流動，使血液不回流、不返流。

正常的情況下血液流過后，瓣膜就會合上，但我們經(jīng)常聽到的心臟瓣膜病，也就是這道“閥門”出現(xiàn)了問題，不能保證單向，打不開或者關不嚴，會造成心臟的擴大，心律失常，包括心衰、心功能能下降。

早預防：什么原因?qū)е滦呐K瓣膜��？

心臟瓣膜病有很多類型，不同類型的瓣膜病有不同的原因。比較常見的是風濕性心臟瓣膜病、先天性異常的瓣膜病，由于心肌缺血導致的瓣膜病、老年性退行性的瓣膜病等。

1. 風濕性心臟瓣膜病

風濕性心臟瓣膜病在我國最常見，主要是與衛(wèi)生條件差有關，20至40歲青壯年，女性稍多。二尖瓣病變常見，其次是二尖瓣合并主動脈瓣病變。

這個病實際上是在兒童青少年時期，得了一種感染，之后機體產(chǎn)生免疫反應，破壞了心臟瓣膜，長大了以后才出現(xiàn)心臟瓣膜的病變。如果在早期治療，可避免心臟瓣膜的損害。

2. 先天異常的瓣膜病

常見的是主動脈瓣二瓣化畸形，正常人的主動脈瓣有三個瓣膜。整個心臟主動脈瓣承受的壓力最大，把心臟三個瓣的壓力讓兩個瓣來承受，就不堪重負。由于長期受到血流的不斷沖擊，易引起瓣膜增厚、鈣化、僵硬、纖維化，最終導致瓣膜狹窄。

3. 心肌缺血而引起的瓣膜病

最常見的是二尖瓣，嚴重的缺血甚至可以引起二尖瓣的腱索斷裂。有一部分缺血性的二尖瓣病變可以恢復。

4. 老年性退行性的瓣膜病

隨著老齡化社會的到來，退行性瓣膜病會越來越多，主要出問題的是主動脈瓣。也有一部分是二尖瓣。主要特點是鈣化，心臟瓣膜組織發(fā)生纖維化、鈣化，從而使瓣膜和其支架的功能異常。鈣化可從主動脈瓣環(huán)，瓣葉基底部逐漸發(fā)展到瓣膜的邊緣。

還有一部分年輕人會出現(xiàn)二尖瓣脫垂。這是二尖瓣異常，瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房，是一種結(jié)締組織病變，原因尚未明確。

早診斷：如何能夠早發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜出問題？

超聲心動檢查（即心臟超聲）是目前心臟瓣膜診斷最常用的檢查方式。超聲心動檢查能測出心血管內(nèi)腔的大小，壁的厚薄，間隔有無異常通路，瓣膜及瓣下結(jié)構(gòu)有沒有改變，心血管內(nèi)有無腫瘤或者血栓，冠狀血管是否存在畸形。因此，對于三尖瓣以及其他瓣膜最直接、最簡便的檢查方法便是超聲心動檢查。

規(guī)范治療：心臟瓣膜病患者如何尋求最優(yōu)治療？

心臟瓣膜病治療方案主要根據(jù)病情的類型、嚴重程度和并發(fā)癥等情況制定，治療目標主要包括減輕癥狀、保護心臟瓣膜免受進一步損傷、置換或修復心臟瓣膜等。可通過以下方法來治療：

1. 如果沒有明確癥狀的人群無需服藥，目前并沒有針對心臟瓣膜病的藥物，伴隨原發(fā)病的人群則需要遵醫(yī)囑長期用藥，延遲病情進展，積極控制相關指標，比如降壓藥、降脂藥、抗凝藥等。

2. 心臟內(nèi)膜病患者無論是否經(jīng)過手術治療，都是心內(nèi)膜炎感染的高危人群，在接受任何手術操作之前，都需要進行預防性抗生素治療。

3. 如果心臟功能指標出現(xiàn)顯著、持續(xù)惡化或者有明確的臨床癥狀者，可以考慮手術治療。

常規(guī)心臟瓣膜病手術治療方式

1. 介入治療：采用球囊擴張介入手術，選擇嚴格，主要針對二尖瓣狹窄等。

2. 瓣膜成形術：如果瓣膜損傷并不重，可以考慮進行瓣膜的修復和瓣膜成形�？梢栽谛厍荤R下進行微創(chuàng)瓣膜成形修復，相對創(chuàng)傷要小很多。

3. 傳統(tǒng)瓣膜置換術：如果瓣膜病變難以成形或成形手術失敗者，常規(guī)需要進行瓣膜置換。常用的手術入路一般是經(jīng)胸骨正中切口，切開心包后進入心腔。

4. TAVI（經(jīng)導管主動脈瓣置入術）：隨著技術的不斷進步，最新的瓣膜置換技術“TAVI（經(jīng)導管主動脈瓣置入術）”已經(jīng)實現(xiàn)心臟瓣膜置換“不開胸”。

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