一旦染上帶狀皰疹這個俗稱“蛇纏腰”的疾病,不僅會使患病處長相丑陋,它引發(fā)的劇烈疼痛感更是讓患者生不如死……但帶狀皰疹只是皮膚的事嗎?有些帶狀皰疹往往不按套路出牌,很可能是免疫系統發(fā)出的呼救信號。
近日,章大伯(化名)就遇上了這樣一件怪事:自己明明是因為帶狀皰疹住院治療的,現在疼痛次數少了,時間短了,也沒那么厲害了,可醫(yī)生卻要求他進行腫瘤篩查,這讓他一頭霧水。經過篩查,章大伯不幸查出前列腺癌,目前正在接受進一步治療。
70多歲的章大伯在洗澡時,偶然發(fā)現自己右側腹部有一小片針尖大小的水皰,因為沒有明顯不適,所以并未引起他的重視?闪钏麤]想到的是,幾天后,他的腰部越來越痛,一看才發(fā)現小水皰已連成片,足足有手掌大小,這可把他嚇了一跳。
“蛇纏腰”?心急的老伴又是為他涂藥,又是艾灸,但章大伯還是痛不欲生,“我的腰啊,每天都要疼20多次,每次持續(xù)好幾分鐘,真的要痛哭了!”
于是,老伴把章大伯的情況告訴了子女。在杭州打拼的子女便向朋友四處打聽,趕緊接章大伯來到杭州市第三人民醫(yī)院疼痛科(名醫(yī)門診)就診。
揭開他腰間纏著的厚厚毛巾,余建明主任醫(yī)師發(fā)現章大伯帶狀皰疹十分嚴重,帶狀皰疹已從右腹部蔓延至背部,伴有嚴重的針刺樣、電擊樣、撕裂樣疼痛,當即將他收治入院。
入院后,經過DSA(數字減影血管造影)引導下選擇性背根神經節(jié)脈沖射頻手術治療,章大伯疼痛發(fā)作次數顯著減少,疼痛程度減輕,疼痛持續(xù)時間縮短。章大伯以為病情得到了控制,想著很快就可以出院了。但這時,醫(yī)生卻讓他做進一步檢查,這又是怎么回事?
正當章大伯為自己的好轉開心不已時,余建明和醫(yī)療團隊卻堅持建議他:趕緊接受腫瘤篩查!
明明是帶狀皰疹怎么可能是腫瘤呢?“蛇纏腰”不是好多了嗎?這不是多花錢又遭罪,章大伯心想。
原來,余建明在術后查房時,從章大伯老伴口中捕捉到了“一絲危險的氣息”:近幾個月來,章大伯快速消瘦,體重明顯下降,身體也相比春節(jié)前差了不少。
一番解釋后,章大伯最終接受腫瘤標記物等檢查。結果讓章大伯和家人有種劫后余生的慶幸:腫瘤指標結果顯示,他的前列腺特異性抗原顯著升高,前列腺超聲顯示前列腺增生。經前列腺穿刺活檢,章大伯最終被確診前列腺癌。所幸發(fā)現及時,醫(yī)生初步判斷可以取得良好的治療效果。
通過調整鎮(zhèn)痛藥物,幾天后,張大伯的疼痛逐漸控制穩(wěn)定,睡眠和日常生活無明顯影響,隨即轉至泌尿外科。目前,他正接受進一步?浦委。
其實,像章大伯這樣的患者并非個例。
據統計,在杭州市第三人民醫(yī)院疼痛科,每年因帶狀皰疹神經痛住院的患者中都會發(fā)現10余例惡性腫瘤。其中以肺癌多見,還有一些是鼻咽癌、肝癌、胰腺癌等。
余建明解釋,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,在人體免疫力正常的情況下,它平時就潛伏在人體內休眠,“伺機而動”。
一旦患者不幸罹患腫瘤時,腫瘤細胞打破機體免疫功能屏障,免疫功能顯著下降。這也造成不小比例的腫瘤患者都曾遭受過帶狀皰疹的折磨。而對于這些未發(fā)現腫瘤的患者而言,帶狀皰疹就是一個敏感的通知信號。它引起沿單側周圍神經分布的簇集性、串珠樣小水皰,或明顯的神經痛,正是免疫系統發(fā)出的“預警信號”。
因此,余建明建議,60歲以上、近期體重下降較明顯者、頑固性疼痛的帶狀皰疹患者,一定要及時就醫(yī)治療,并配合醫(yī)生完善病史和檢查,避免腫瘤漏診。
很多人認為,只要“水皰”治好了,帶狀皰疹就痊愈了。其實,帶狀皰疹不僅在出現時會有疼痛,還有可能遺留下帶狀皰疹性神經痛。
作為極其難治的頑癥之一,帶狀皰疹性神經痛有“不死的癌癥”之惡名,多為自發(fā)性電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣、緊束樣疼痛。皮膚常有輕觸即可產生劇烈難以忍受的疼痛,可有發(fā)癢、螞蟻爬行感、抽動、感覺遲鈍或其他不適。持續(xù)的劇烈疼痛引起睡眠障礙和精神痛苦,嚴重影響患者的生活質量,可致使部分人群焦慮、抑郁甚至自殘。
余建明介紹,60歲以上的帶狀皰疹患者遷延為慢性帶狀皰疹性神經痛的發(fā)生率高達65%,并且年齡越大,神經痛發(fā)病率越高。相對年輕人而言,老年人的神經破壞后更加難以修復,有損傷的神經便會持續(xù)疼痛。
隨著老齡化社會的到來,帶狀皰疹后遺神經痛老齡患者越來越多。余建明提醒,阻斷急性帶狀皰疹轉化為慢性神經痛顯得尤為重要,患者應及時前往?崎T診接受治療。通常發(fā)病一個月內是帶狀皰疹神經性疼痛的最佳治療時期,最好不要超過3個月。
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