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    體溫過低可導致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統(tǒng),神經傳導,精神的敏銳性,神經肌肉反應時間和代謝率。幼兒時,將全身浸泡在接近結冰的水中所致的低溫過低,可保護低氧時的大腦。

  核心體溫降低可導致冷漠嗜睡,手腳笨拙,精神錯亂,易激動,虛幻,呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規(guī)則,最后停止。但只要病人當未溫暖,不應認為病人已死。直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區(qū)別。普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低。



  因長期暴露于任何溫度,人體散熱大于產熱時,可引起體溫過低。體溫過低最常見于寒冷季節(jié)或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時,也可發(fā)生于夏天或溫暖季節(jié)。嚴重外傷后也可發(fā)生體溫過低。固定不動,穿濕衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發(fā)生體溫過低的危險性。



  普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低。



  直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區(qū)別。



  呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規(guī)則,最后停止。



  1.注意著裝保暖 

  穿防寒服 防寒服隔熱值高、攜帶方便,既能防風,又能防水,是一種理想的防寒用具。
  2.寒從腳下起 

  鞋的材料要選通氣性好的,如帆布,皮革等,穿橡膠與塑料鞋,腳在出汗以后,易發(fā)生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環(huán),也易發(fā)生凍傷。當腳趾有麻木感時(凍傷預兆),可作踏步運動,以促進血液循環(huán)。
  3.經;顒影茨 

  要盡量減少皮膚暴露部位,對易于發(fā)生凍瘡的部位,有必要經;顒踊虬茨。避免接觸導熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸,可使熱量加速喪失,引起局部凍傷。
  體溫過低加重時,身體就難以再次自我加熱,因此須從體外加熱。如進行體外快速加熱會促使冰冷的血液流人體內,進一步加重病情?蓪狍w放在以下部位:腰背部,胃部,腋窩,后頸,腕部,襠部,這些部位血流接近體表,可以攜帶熱量進人體內。
  4.及時補充能量 

  人體在寒冷環(huán)境中要維持體溫,就必然代謝增加,體力消耗增多,只有增加營養(yǎng)物質的攝取量才能滿足人體需要。因而高熱量的蛋白質、脂肪類的食物應該比平常增加。酒精和水不能產熱,寒冷時絕對不要飲酒,飲酒雖然暫時可以造成身體發(fā)熱的感覺,但實際上酒精使血管膨脹,增加了身體的散熱,導致體力衰弱。專家提醒:絕對不要飲酒來御寒。

    當發(fā)抖停止而嗜睡和精神錯亂加重時,這就成為一個十分緊迫的重要急診。在評估病情時首先要防止進一步散熱,若病人無呼吸,無脈搏并且看上去已死時,必須決定是否立即開始心肺復蘇。若病人能快速到達醫(yī)院,應開始心肺復蘇并維持之。若離權威性醫(yī)療單位有數小時之遠,則對心肺復蘇有爭論。長時間的循環(huán)缺乏可引起永久性腦損害,即使處于深低溫情況下也可發(fā)生腦損害;但若存在未被發(fā)覺的心跳時開始心肺復蘇則可引起室性纖維顫動,后者若不能恢復到正常心律則可致死。因此少數專家認為若醫(yī)院就在附近,可將心肺復蘇推遲到在醫(yī)院內獲液體和電解質平衡后再開始。在轉運途中必須十分小心地護理好病人,因刺耳的或突然的擺動可促發(fā)室性心動過速或纖維震顫,寒冷的心臟特別容易發(fā)生。失去知覺的體溫過低的病人不能產生足夠的熱量,必須用特殊的技術從體外和體內給予保暖。
    在醫(yī)院應立即采血分析血氣和電解質而沒有必要糾正血液溫度;pH和PO2 應恢復到正常。若心臟復蘇是必須的而且是能維持的,應立即將病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中,使之迅速暖和過來。
  在冰水內浸泡1小時或更長的病人,有可能復溫成功而不留永久性腦損害。甚至核心體溫到達26℃的病人也可獲得恢復。因此在恢復溫暖前,不要過早地宣布病人已經死亡。兒童的恢復較常見;而成人則較少見。在復溫過程中,要特別當心,因為血pH,鉀和鈉可迅速發(fā)生變化。



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