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      多無肝炎、肝硬化背景;AFP陰性,肝功能多正常。通常仔細的超聲顯像即可作出明確診斷。
      先天性小肝囊腫常無癥狀,通常增大至相當(dāng)大才有癥狀,包括上腹脹、痛、腹塊、肝大,如合并感染則有發(fā)熱、疼痛等炎癥表現(xiàn)。



      肝囊腫有先天的,也有后天的:
      先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的;
      后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結(jié)果。



      超聲顯像最具診斷價值,即示典型液性占位,壁;
      計算機X線體層攝影(CT)亦示液性占位,增強無填充。



      肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面,一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時,特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下,肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常,肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的,特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。



      囊腫感染        

      囊腫感染是多囊肝的少見并發(fā)癥。近期內(nèi)有過腹部手術(shù)史,腎移植和慢性炎癥為其危險因素。臨床表現(xiàn)有;發(fā)熱,右上腹痛,血沉加快,血白細胞增多;近百分之50的 患者伴血清堿性磷酸酶升高,而較少有膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,絕大多數(shù)以大腸桿菌感染為主;CT片發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有氣泡形成提示感染,但如果近期有囊腫穿刺史或含氣的膽管相通,但CT上亦顯示看到氣體,囊腫穿刺抽液有利于診斷,治療以囊液引流加抗生素治療為主。

      其他并發(fā)癥        

      多囊肝可并發(fā)肝靜流出到阻塞,梗阻性黃疸,部分患者伴有先天性纖維化,發(fā)病年齡從出生到24歲不等,常伴有脾大及門脈高壓表現(xiàn);膽管癌較難診斷,臨床上 變現(xiàn)為發(fā)熱,食欲減退,體重減輕,肝大,右上腹痛,梗阻性黃疸和深靜脈血xuan形成。實驗室檢查可見堿性磷酸酶,rGT,膽紅素和天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶克 暫時升高,預(yù)后很差,多于發(fā)現(xiàn)后6個月死亡。



      先天性肝囊腫目前尚無有效預(yù)防措施;
  后天性肝囊腫多由外傷、炎癥,甚至腫瘤也可以引起,故應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
  肝囊腫的飲食應(yīng)該注意哪些?
  1.改變?nèi)粘o嬍车牧?xí)慣,減少食物中脂肪含量及總熱量。
  2.纖維素、維生素、維生素C、維生素B6、維生素E,能減少肝囊腫發(fā)病的危險。
  3.五行蔬菜湯.糙米茶一些清淡的湯類,可適當(dāng)飲用。

  對于肝囊腫患者來說,一般不需要忌口,也尚未發(fā)現(xiàn)運動、家務(wù)、工作對肝囊腫生長有促進作用,因此肝囊腫患者不需要特別改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。飲食上沒有什么特殊要求,合理均衡即可。



  肝囊腫既不會影響肝功能,也不會發(fā)展為肝癌,所以這種囊腫通常不必理它,只要定期復(fù)查即可。但如果它長得實在太大,讓病人感覺不舒服時,可以進行治療。治療時也不必開刀,醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下,將一根細細的針插入囊腫,用細針將囊腫內(nèi)的液體抽出來,然后再注入純酒精,這樣囊腫才不會再次長大。如果囊腫長得很大,患者覺得很痛時,也可以考慮開刀治療,將囊腫連同囊腫的膜一起摘除,來解決病人的疼痛。
  對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥,進行緊急手術(shù)治療外,擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的    全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療,利用超聲檢查定期觀察,需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療,因為穿刺抽液等保守療法一般容易復(fù)發(fā),并且?guī)砑毦廴究赡。多囊肝通常?yīng)采取非手術(shù)治療,由于其病變累及整個肝臟,除非采用肝移植,否則不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時,需考慮手術(shù)減輕壓力?筛鶕(jù)具體條件用以下手術(shù)方法:
  1.肝切除術(shù);
  2.囊腫切除術(shù);
  3.囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù);
  4.囊腫內(nèi)引流術(shù);
  5.囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。
  多囊肝的手術(shù):除非病變局限于肝的一葉,且伴有癥狀;或疑有惡變者,一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個別囊腫增大迅速,壓迫鄰近臟器,嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時,可以對較大的囊腫進行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好,肝功正常,也可作開窗術(shù),以減輕壓力,緩解癥狀,促使肝細胞再生。有條件者可進行肝移植,以徹底根治本病。
  多囊肝合并多囊腎的治療:多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時,可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等),則需要手術(shù)治療,包括穿刺或切開囊腫,降低囊腫壓力,有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭,必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植。



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