西藥治療 1.急性扁桃體炎 (1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉素,青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無(wú)好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松、地塞米松等。 (2)局部治療:可選用 小兒患扁桃體炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯,孩子表現(xiàn)為:高燒可達(dá)39~40℃,同時(shí)伴有寒戰(zhàn),全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時(shí)可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù),因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。 急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細(xì)菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時(shí),因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長(zhǎng)日久會(huì)因慢性缺氧而影響生長(zhǎng)發(fā)育,慢性缺氧還會(huì)使孩子的智力發(fā)育受到影響。 扁桃體急性發(fā)炎時(shí),采用青霉素類抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗生素或消炎藥物,治療效果很好。加上適當(dāng)?shù)男菹�,注意營(yíng)養(yǎng),一般在1周左右就可恢復(fù)正常。 如果炎癥反復(fù)發(fā)作,則可轉(zhuǎn)化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯,主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現(xiàn)。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大,但也有少數(shù)扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者,并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見(jiàn)扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平,腭舌弓亦可有慢性充血,有時(shí)頜下淋巴結(jié)也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物,如反復(fù)急性發(fā)作,則需要施行手術(shù)切除,但一般5周歲以下兒童不適宜于手術(shù)治療,多采用保守治療,因其尚有一定的免疫作用。 扁桃體切除術(shù) 適應(yīng)癥 1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。 2.有扁桃體周圍膿腫病史者。 3.扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。 4.風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者,疑扁桃體為病灶者。 5.因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經(jīng)保守治療無(wú)效者。 6.白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無(wú)效者。 7.不明原因的長(zhǎng)期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。 8.各種扁桃體良性腫瘤,對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。
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