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  扁桃腺炎是一種常見(jiàn)的咽喉疾病,口腔內(nèi)的扁桃腺受病菌感染。
  扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀,是兒童和青少年的常見(jiàn)病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致,表現(xiàn)為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病,如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時(shí)要鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶,或有其他手術(shù)指征時(shí)則應(yīng)考慮手術(shù)治療。



  扁桃腺炎主要由鏈球菌感染,而患者的抵抗力低、天氣變化、有害氣體等亦會(huì)誘發(fā)扁桃腺炎。
  扁桃腺發(fā)炎的原因是由于細(xì)菌和病毒的感染,其中細(xì)菌感染更多見(jiàn)。病原菌多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。這些細(xì)菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隱窩內(nèi),在正常情況下,由于扁桃腺表面上皮完整和粘液腺的不斷分泌,可將細(xì)菌同脫落上皮細(xì)胞從隱窩口排出,因此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞、受涼、局部受到物理或化學(xué)因素的影響后,抵抗力下降時(shí),扁桃腺的血運(yùn)減少、腺體分泌機(jī)能下降,上皮防御能力降低,細(xì)菌即乘虛而入,滋生繁殖,致使扁桃腺發(fā)炎。



  喉嚨痛、發(fā)燒、嘔吐、頭痛、四肢無(wú)力,而且扁桃體表面會(huì)有白色的膿性分泌物.
  扁桃體炎也與季節(jié)有關(guān),如冬春季節(jié),天氣變化無(wú)常,兒童容易受涼、感冒,所以他們最容易患急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。
  1.肺經(jīng)風(fēng)熱型:證見(jiàn)發(fā)熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數(shù)。
  2.肺胃蘊(yùn)熱型:證見(jiàn)高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。
  3.熱毒內(nèi)盛型:證見(jiàn)高熱不退,咽癇有增無(wú)減,伴同側(cè)耳痛,吞咽困難,苔黃質(zhì)紅,脈洪數(shù)。
  4.虛火上炎型:證見(jiàn)咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
  5.腎陰虛型:證見(jiàn)口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發(fā)紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
  6.肺脾氣虛型:證見(jiàn)咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點(diǎn)狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質(zhì)淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  1.張大嘴巴,壓低舌頭,發(fā)出“啊”的聲音,就可看見(jiàn)咽喉部?jī)蓚?cè)粉紅色的小肉團(tuán),就是腭扁桃體,俗稱扁桃體。   

  2.扁桃體自10個(gè)月開始發(fā)育,4-8歲是發(fā)育的高峰期,因此,這個(gè)年齡段扁桃體稍大,12歲左右停止發(fā)育。   

  3 .扁桃體是呼吸道的門戶,尤其在小兒時(shí)期,是個(gè)活躍的免疫器官,并含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞及免疫細(xì)胞,能抑制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒。

  急性扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌,癥狀常是急性發(fā)熱、咽痛明顯,吞咽時(shí)疼痛加重并可放射至耳部。

  檢查可見(jiàn)咽部充血,扁桃體腫大且有膿點(diǎn)。在兒童,急性扁桃體炎發(fā)病率很高,尤其在3~4歲以后少年兒童及青年較為多見(jiàn),50歲以后因扁桃體萎縮,則炎癥少見(jiàn)。





      扁桃體炎癥可引起各種并發(fā)癥,如中耳炎、鼻竇炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病,導(dǎo)致心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等方面的嚴(yán)重?fù)p害。



      首先在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作,容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次,應(yīng)減少煙酒等的刺激,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。同時(shí),還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。   

      1.扁桃體一般3~10歲時(shí)最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。   

      2.加強(qiáng)鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動(dòng),使身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng),減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會(huì)。   

      3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。   

      4.急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。   

      5.慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術(shù),手術(shù)時(shí)先在病兒嘴內(nèi)噴表面麻醉藥,稍等一會(huì)兒,病兒的咽部感覺(jué)就會(huì)遲鈍,再讓他躺在床上,醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分迅速,病兒還未感覺(jué)疼痛,手術(shù)就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進(jìn)血管收縮,預(yù)防術(shù)后出血。手術(shù)不需住院,術(shù)后門診觀察1~2小時(shí)便可以回家。  

      6.術(shù)后1~2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食,如面片,雞蛋糕。   

      7.手術(shù)切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。

      西藥治療  

      1.急性扁桃體炎  

      (1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉素,青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無(wú)好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松、地塞米松等。   

      (2)局部治療:可選用

  小兒患扁桃體炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯,孩子表現(xiàn)為:高燒可達(dá)39~40℃,同時(shí)伴有寒戰(zhàn),全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時(shí)可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù),因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。

   急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細(xì)菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時(shí),因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長(zhǎng)日久會(huì)因慢性缺氧而影響生長(zhǎng)發(fā)育,慢性缺氧還會(huì)使孩子的智力發(fā)育受到影響。

   扁桃體急性發(fā)炎時(shí),采用青霉素類抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗生素或消炎藥物,治療效果很好。加上適當(dāng)?shù)男菹�,注意營(yíng)養(yǎng),一般在1周左右就可恢復(fù)正常。 如果炎癥反復(fù)發(fā)作,則可轉(zhuǎn)化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯,主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現(xiàn)。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大,但也有少數(shù)扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者,并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見(jiàn)扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平,腭舌弓亦可有慢性充血,有時(shí)頜下淋巴結(jié)也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物,如反復(fù)急性發(fā)作,則需要施行手術(shù)切除,但一般5周歲以下兒童不適宜于手術(shù)治療,多采用保守治療,因其尚有一定的免疫作用。

      扁桃體切除術(shù)
      適應(yīng)癥   

      1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。   

      2.有扁桃體周圍膿腫病史者。   

      3.扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。  

      4.風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者,疑扁桃體為病灶者。 

      5.因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經(jīng)保守治療無(wú)效者。   

      6.白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無(wú)效者。   

      7.不明原因的長(zhǎng)期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。  

      8.各種扁桃體良性腫瘤,對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。


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