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宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現(xiàn)為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。主要癥狀有:
  白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物乃?懲宴闥乏,有時為血性或夾雜血絲。
  外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。
  下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎乃?懲宴闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感。
  尿頻或排尿困難:當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍,可出現(xiàn)尿頻或排尿困難。
  不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

發(fā)病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;病原體侵襲,常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。
 1、婦科檢查。重點檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細,是否有接觸性出血,其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結(jié)等)。
  2、宮頸刮片細胞學(xué)檢查為婦科常規(guī)檢查,簡便易行,經(jīng)濟有效,是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
  3、陰道鏡檢查能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率。
  4、碘試驗和肉眼觀察方法十分簡單、廉價,至少可檢出2/3的病變。目前,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦在發(fā)展中國家采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后.觀察宮頸上皮對醋酸的反應(yīng),再在白色病變區(qū)取活檢。
  5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據(jù)。
  目前,醫(yī)學(xué)專家研究表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒。因此,醫(yī)學(xué)家正在致力于研究一種經(jīng)濟、高效、廉價的人乳頭瘤病毒檢驗法,來篩查早期宮頸癌,不久可望用于臨床。
 
   根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
   宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關(guān)性,但無絕對的必然性。只要經(jīng)過正確的治療,等宮頸糜爛痊愈或好轉(zhuǎn),懷孕是很有可能的。
  如有宮頸管狹窄,可引起難產(chǎn)。
以下幾類人群需要是宮頸疾病的高發(fā)人群,要嚴防疾病感染,應(yīng)定時檢查:
  1、出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀者;
  2、性生活史3年以上者;
  3、經(jīng)常及不定期服用避孕藥者;
  4、有2個以上性伴侶者;
  5、有過流產(chǎn)史者;
  6、已生育女性;
  7、偶有不正常癥狀出現(xiàn),一直未就醫(yī)者;
  護理:目前各種治療方法比較,物理療法是治療重度宮頸糜爛最有效的方法,但創(chuàng)面愈合時間較長,需兩個月左右,在此期間有多量陰道排液甚至創(chuàng)面出血因此需要注意以下幾點:
  1、術(shù)后應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑服藥。
  2、前兩周可出現(xiàn)陰道分泌物增多,排液、黃色白帶、膿性白帶甚至血性分泌 物,一般1個月左右可以逐步減少,為正,F(xiàn)象,沒有異味,沒有發(fā)燒,沒有多量出血不必擔(dān)心。
  3、應(yīng)注意保持外陰部清潔,嚴禁沖洗陰道內(nèi)部。
  4、半月內(nèi)禁止騎自行車,2個月內(nèi)嚴禁盆浴及性生活。
  5、術(shù)后2個月必須到醫(yī)院復(fù)查。如果治療后陰道出血超過月經(jīng)量,要到醫(yī)院進行檢查。治愈標(biāo)準(zhǔn)治愈:宮頸上結(jié)痂脫落,長出新的宮頸粘膜組織呈淡紅色,表面光滑;顯效:臨床癥狀和體征基本消失,糜爛面縮小大于50%或中度轉(zhuǎn)為輕度,重度轉(zhuǎn)為中度;無效:糜爛面積無改變。
  6、所有1-3宮頸糜爛未一次性治愈者,2個月復(fù)查后,經(jīng)第2次微波治療, 1個月后再次復(fù)查,基本可以痊愈。
  7、及時有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn)引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。
 
宮頸糜爛一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒有任何的癥狀可以不進行治療。這里有一些生理性的因素導(dǎo)致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規(guī)的醫(yī)院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現(xiàn)在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會好,多則兩次。
  藥物治療適用于糜爛面小、炎癥浸潤較淺或受條件所限的病人,在局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保護好正常的陰道粘膜。藥物也可使用愛寶療局部敷(最好由大夫進行)或自行上陰道栓劑,藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者,但藥物治療一般療程較長,花費也較多。
  許多中藥粉劑也有一定療效,但月經(jīng)期、孕期禁止使用。
  用藥后禁止性交及盆浴
  任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環(huán)境,長期用藥容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎,就是菌群失調(diào)。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎癥消掉后做物理療法會好一些。
 

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