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  • 病癥特征
  • 病因
  • 檢查項(xiàng)目
  • 臨床診斷
  • 并發(fā)癥
  • 預(yù)防保健
  • 治療

  乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。
  (1)乳房疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
  (2)乳房腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi),單個(gè)或多個(gè),好發(fā)于乳房外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動(dòng)好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
  (3)乳頭溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液,為自發(fā)溢液,草黃色或棕色漿液性溢液。
  (4)月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
  (5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
  不同癥型及其臨床表現(xiàn)是
  (1)肝郁氣滯性:月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛,隨喜怒消失,一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié),腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié),或成粗條索狀。質(zhì)韌不堅(jiān)硬,按之可動(dòng),不與深部組織粘連,境介不清,月經(jīng)周期不足,經(jīng)量較多,胸悶暖氣,精神抑郁,心煩易怒。
  (2)沖任不調(diào)型:乳房有腫塊,經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重,經(jīng)行后減輕或消失,經(jīng)期多后延,經(jīng)痛不劇,經(jīng)量少,身倦無力,腰酸肢冷,少腹畏寒,日久失治者,少數(shù)可發(fā)生癌變。
  切除標(biāo)本常呈黃白色,質(zhì)韌,無包膜。切面有時(shí)見有很多散的小囊,實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管,囊壁大多平滑,內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體。有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出。如為彌漫性囊性病,則稱schimmelbusche病。單個(gè)張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。
  囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確。流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2~4倍。囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)。單純性的囊性增生病很少有惡變,如果伴有上皮不典型增生,特別是重度者,則惡變的可能較大,屬于癌前期病變。
  病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛,輕者如針刺樣,可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯,月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié),大小不等,質(zhì)韌,有時(shí)有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清,不與皮膚或胸肌粘連,有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多,也可影響到整個(gè)乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液,常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時(shí)很長(zhǎng),但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。

       乳腺增生是乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng),其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。那么又是哪些原因?qū)е聝?nèi)分泌激素紊亂呢?中醫(yī)認(rèn)為:情懷不暢,肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝,沖任不調(diào)者,常有月經(jīng)紊亂,面部色斑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。

        正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸,四指并攏,用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域,最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織,否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。
        從坐位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí),便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié),最后還需坐著進(jìn)行觸診,要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。
  取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診,同側(cè)乳房下墊一枕頭,同側(cè)的手舉過頭部,使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌,應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng),檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
  乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況,兩側(cè)乳房是否對(duì)稱,大小是否相似,兩側(cè)乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現(xiàn),乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

  乳腺增生病患者若臨床表現(xiàn)不典型或沒有明顯的經(jīng)前乳房脹痛,僅表現(xiàn)為乳房腫塊者,特別是單側(cè)單個(gè)、質(zhì)硬的腫塊,應(yīng)與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌相鑒別:
  (1)乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤:兩者均可見到乳房腫塊,單發(fā)或多發(fā),質(zhì)地韌實(shí)。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā),腫塊大小不一,呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質(zhì)地一般較軟,亦可呈硬韌,偶有單側(cè)單發(fā)者,但多伴有經(jīng)前乳房脹痛,觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化,發(fā)病年齡以中青年為多;乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā),腫塊多為圓形或卵圓形,邊界清楚,活動(dòng)度大,質(zhì)地一般韌實(shí),亦有多發(fā)者,但一般無乳房脹痛,或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感,無觸痛,乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化,患者年齡多在30歲以下,以20~25歲最多見。此外,在乳房的鉬靶X線片上,乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈,亦可作為鑒別診斷的一個(gè)重要依據(jù)。
  (2)乳腺增生病與乳腺癌:兩者均可見到乳房腫塊。但乳腺增生病的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟,或中等硬度,腫塊多為雙側(cè)多發(fā),大小不一,可為結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,活動(dòng),與皮膚及周圍組織無粘連,腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化,且腫塊生長(zhǎng)緩慢,好發(fā)于中青年女性;乳腺癌的乳房腫塊質(zhì)地一般較硬,有的堅(jiān)硬如石,腫塊大多為單側(cè)單發(fā),腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形,可長(zhǎng)到很大,活動(dòng)度差,易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無關(guān),可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大,好發(fā)于中老年女性。
  乳腺增生分型鑒別診斷
  (1)肝郁氣滯性:月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛,隨喜怒消失,一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié),腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié),或成粗條索狀。質(zhì)韌不堅(jiān)硬,按之可動(dòng),不與深部組織粘連,境介不清,月經(jīng)周期不足,經(jīng)量較多,胸悶暖氣,精神抑郁,心煩易怒。
  (2)沖任不調(diào)型:乳房有腫塊,經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重,經(jīng)行后減輕或消失,經(jīng)期多后延,經(jīng)痛不劇,經(jīng)量少,身倦無力,腰酸肢冷,少腹畏寒,日久失治者,少數(shù)可發(fā)生癌變。

       有發(fā)生癌變的可能。一旦發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的腫塊,應(yīng)高度懷疑其癌變可能,必要時(shí)行活檢或患乳單純切除,術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者,應(yīng)按乳癌處理。


  1.心理上的治療非常重要,乳腺增生對(duì)人體的危害莫過于心理的損害,因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí),不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷,造成神經(jīng)衰弱,會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào),促使增生癥的加重,故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意,少生氣,保持情緒穩(wěn)定,活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)! 
  2.改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動(dòng)物脂肪,甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇! 
  3.生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合,保持性生活和諧?烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào),保持大便通暢會(huì)減輕乳腺脹痛。
  4.多運(yùn)動(dòng),防止肥胖提高免疫力! 
  5.禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉! 
  6.避免人流,產(chǎn)婦多喂奶,能防患于未然! 
  7.自我檢查和定期復(fù)查。  
  8.明確診斷,根據(jù)病情制定合理的治療方案。目前?撇捎弥兴幘C合治療,有了突破性進(jìn)展,效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時(shí)間長(zhǎng)短,用藥后均在2周左右消失。對(duì)乳腺增生及時(shí)糾正內(nèi)分泌,腫塊、脹痛、面部神經(jīng)可消除,對(duì)急性乳腺炎用藥后即可緩解疼痛。

  乳腺增生治療前的注意事項(xiàng)     預(yù)防:
  保持心情的舒暢、情緒的樂觀是乳腺增生的最好防御武器。
  1.心理上的治療非常重要,乳腺增生對(duì)人體的危害莫過于心理的損害,因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí),不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷,造成神經(jīng)衰弱,會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào),促使增生癥的加重,故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意,少生氣,保持情緒穩(wěn)定,活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。
  2.改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動(dòng)物脂肪,甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
  3.生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合,保持性生活和諧?烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào),保持大便通暢會(huì)減輕乳腺脹痛,可以對(duì)乳腺增生的預(yù)防起到一定作用。
  4.多運(yùn)動(dòng),防止肥胖提高免疫力。
  5.禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
  6.乳腺增生的預(yù)防還要注意避免人流,產(chǎn)婦多喂奶,能防患于未然。
  7.自我檢查和定期復(fù)查。
  8.明確診斷,根據(jù)病情制定合理的治療方案。目前專科采用中藥綜合治療,有了突破性進(jìn)展,效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時(shí)間長(zhǎng)短,用藥后均在2周左右消失。對(duì)乳腺增生及時(shí)糾正內(nèi)分泌,腫塊、脹痛、面部神經(jīng)可消除,對(duì)急性乳腺炎用藥后即可緩解疼痛。
乳腺增生中醫(yī)治療方法
  偏方:
  (1)鮮商陸制成片劑,每片重0.4g,相當(dāng)生藥0.5g,每日3 次,每次6片。
  (2)干、鮮老鸛草,每日30—60g,代茶飲。
  (3)茸鹿頭部脫角盤中的提取物制成針劑,每次月經(jīng)前10—15天開始用藥,每日2次,每次2ml肌注,至月經(jīng)來潮停藥,共注射2 個(gè)周期為1療程。
  (4)核桃1個(gè)取仁,八角茴香1枚,飯前嚼爛吞下,每日3次,連用1個(gè)月,治療本病輕者。
  中醫(yī)的其他治療:
  1.針刺治療
  取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里為主穴。肝郁氣結(jié)者配太沖;肝腎陰虛者配太溪;伴有月經(jīng)不調(diào)者配三陰交,伴胸悶困痛者配外關(guān)。
  操作:以華陀牌28號(hào)1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴可接G6805-Ⅰ 型電針儀,采用疏密波,強(qiáng)度以患者能耐受為宜;余穴10分鐘行針1次,隨證補(bǔ)瀉,每次留針20分鐘,10次為1療程,療程間隔3~5天;月經(jīng)期治療暫停,治療期間其他治療藥物全部停服。
  2.中成藥:
  乳絡(luò)內(nèi)通散
  乳絡(luò)內(nèi)通散 驗(yàn)方于清(乾隆)年間,是百年留傳治療乳腺疾病的有效方劑。
  系中草藥精細(xì)研磨制成,有大治乳腺增生、乳腺腫塊、急性乳腺炎之功效。
  【創(chuàng)制時(shí)期】清乾隆年間。
  【功能與主治】乳腺增生、乳腺腫塊、急性乳腺炎、乳腺腫瘤。
  【療效統(tǒng)計(jì)】 此方近十年略統(tǒng)計(jì)治療乳腺增生、乳房腫塊、急性乳腺炎2000余例,總有效率
  100%,痊愈率95%以上。
  【用法與用量】 早晚空腹口服,一日二次。
  【性 狀】中藥粉末散劑。
  【禁忌】孕婦忌用。
  【貯藏】干燥、避光儲(chǔ)存。
  日前,國(guó)內(nèi)外對(duì)乳腺增生的治療多采用手術(shù),扎針、中藥等,但大多難以治愈,病程短,發(fā)展快,因此大部分患者手術(shù)后仍然會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。所以還是建議用中藥來治療,現(xiàn)代中醫(yī)推出“五聯(lián)整合”療法,針對(duì)癥處直接作用,他在于能迅速包容分解萎縮腫塊,同時(shí)配以行氣活血,疏肝理氣,疏經(jīng)活絡(luò),徹底清楚內(nèi)分泌紊亂,肝氣不疏所致的痰、瘀、邪、毒并逐出體外。
  3.乳腺增生的中醫(yī)外治法
  (1)溫經(jīng)絡(luò)、化痰散結(jié)之藥膏陽和解凝膏合黑退消,外敷于乳房局部。
  (2)乳香、沒藥、黃柏、大黃、冰片,共研細(xì)末,蛋青調(diào)敷患處。
  (3)香附末、麝香末、蒲公英,以醋煎之,調(diào)敷患處。
乳腺增生西醫(yī)治療方法
  藥物治療:
  囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療用乳罩托起乳房中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛絕經(jīng)前期疼痛明顯時(shí)可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月經(jīng)前服7~10天近年來應(yīng)用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用對(duì)病灶局限于乳房一部份月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應(yīng)用手術(shù)治療。
  在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療:西藥有5%碘化鉀,疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素,在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服,以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。

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