乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。 (1)乳房疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。 (2)乳房腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi),單個(gè)或多個(gè),好發(fā)于乳房外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動(dòng)好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。 (3)乳頭溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液,為自發(fā)溢液,草黃色或棕色漿液性溢液。 (4)月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。 (5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。 不同癥型及其臨床表現(xiàn)是 (1)肝郁氣滯性:月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛,隨喜怒消失,一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié),腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié),或成粗條索狀。質(zhì)韌不堅(jiān)硬,按之可動(dòng),不與深部組織粘連,境介不清,月經(jīng)周期不足,經(jīng)量較多,胸悶暖氣,精神抑郁,心煩易怒。 (2)沖任不調(diào)型:乳房有腫塊,經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重,經(jīng)行后減輕或消失,經(jīng)期多后延,經(jīng)痛不劇,經(jīng)量少,身倦無力,腰酸肢冷,少腹畏寒,日久失治者,少數(shù)可發(fā)生癌變。 切除標(biāo)本常呈黃白色,質(zhì)韌,無包膜。切面有時(shí)見有很多散的小囊,實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管,囊壁大多平滑,內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體。有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出。如為彌漫性囊性病,則稱schimmelbusche病。單個(gè)張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。 囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確。流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2~4倍。囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)。單純性的囊性增生病很少有惡變,如果伴有上皮不典型增生,特別是重度者,則惡變的可能較大,屬于癌前期病變。 病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛,輕者如針刺樣,可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯,月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié),大小不等,質(zhì)韌,有時(shí)有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清,不與皮膚或胸肌粘連,有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多,也可影響到整個(gè)乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液,常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時(shí)很長(zhǎng),但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。 |