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     一、普通感冒(common cold)

  俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、�?刹《尽⒖滤_奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發(fā)病同時或數(shù)小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d后變稠�?砂檠释矗袝r由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發(fā)癥,一般經(jīng)5-7d痊愈。   

     二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

  根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng),臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。

     急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染�?人陨僖�。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。

   急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。

   急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛�?陕劶案尚曰驖裥�?音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強,但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。    

     三、皰疹性咽峽炎

  常由柯薩奇病毒A引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作,多見兒童,偶見于成人。   

     四、咽結(jié)膜熱 

  主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6d,常發(fā)生于夏季,游泳中傳播。兒童多見。   

     五、細菌性咽-扁桃體炎 

  多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,鍆下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異常體征。    

診斷 

   根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征,結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,可確定病因診斷。    

中醫(yī)感冒分型 

   感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點,故很受人們青睞。但臨床實踐證明,如果中成藥選用不當,也可延誤病情。中醫(yī)將感冒分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒(流行性感冒)四種類型。根據(jù)辨證施治的原則,不同類型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。    

     一、風寒型感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外,還有畏寒、低熱、無汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點。這種感冒與病人感受風寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀,可服用防風通圣丸治療。風寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。   

     二、風熱型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外,還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色等特點。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。    

     三、暑濕型感冒:病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重,不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。   

     四、時行感冒:病人的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振,嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。

     中毒型流感病人則表現(xiàn)為:高熱、說胡話、昏迷、抽搐,有時能致人死命。因此病極易傳播,故應(yīng)及早隔離和治療。 

     總之,感冒病人應(yīng)根據(jù)自身的病情特點選用不同的中成藥治療,否則會影響療效,延誤病情。

  急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、�?刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
  當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起發(fā)病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易罹病。
  鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞,少量單核細胞浸潤,有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細菌感染后,有中性粒細胞浸潤,大量膿性分泌物。

  白細胞偏低,早期中性粒細胞稍增高。合并細菌感染白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。
  一、血象
  病毒性感染見白細胞計數(shù)正�;蚱停馨图毎壤�。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。
  二、病毒和病毒抗原的測定
  視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。

  一、過敏性鼻炎
  臨床上很象“傷風”,所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時對異常氣味亦可發(fā)作,經(jīng)過數(shù)分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。
  二、流行性感冒
  常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本,用熒光標記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病毒分離或血清學診斷可供鑒別。
  三、急性傳染病前驅(qū)癥狀
  如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察,并進行必要的實驗室檢查,以資區(qū)別。

       可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。

       俗話說:“感冒是百病之源”。感冒雖然不是什么大病,感冒可能會引發(fā)細菌感染,如不及時醫(yī)治,會產(chǎn)生一系列問題:

       1.咽炎,鼻炎,氣管炎    

       2.肺炎:感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎癥,但如果未得到控制,炎癥向下蔓延則可發(fā)展為支氣管炎、肺炎并導致哮喘的復(fù)發(fā)。 

       3病毒性心肌炎:病毒侵犯心肌所致。   

       4.病毒性腦膜炎:在機體免疫力和抵抗力下降的情況下,腦膜炎雙球菌就會由呼吸道進入血液,而后達到顱內(nèi),引起腦膜炎發(fā)生炎癥性改變,出現(xiàn)一系列臨床癥狀。   

       5.腎炎:腎炎是機體對鏈球菌入侵的免疫反映。,但是如果你的免疫力低下,又是過敏體質(zhì),鏈球菌就會下行到腎臟,引起雙腎彌漫性病變。  

       6.風濕性關(guān)節(jié)炎等許多嚴重疾�。何麽t(yī)理論認識,風濕性關(guān)節(jié)炎是由鏈球菌感染所引起的。當人體發(fā)生感冒后,其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降,容易感染鏈球菌。   

       7.中耳炎:咽鼓管開口在咽部,當打哈欠或吞咽時,咽鼓管開放,有少量氣體進入中耳,維持鼓膜內(nèi)外氣壓的平衡。由于小兒生長發(fā)育尚未成熟,咽鼓管比較短且直,感冒后,炎癥極易波及短而直的咽鼓管,進而累及中耳。

        本病全年皆可發(fā)病,冬春季節(jié)多發(fā),可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播,多數(shù)為散發(fā)性,但常在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫,并無交叉免疫,同時在健康人群中有病毒攜帶者,故一個人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。  

        增強機體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作,避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律,避免過勞,特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。             食療方法   

        1.多喝水:可以加快病毒的排出,最好是白開水,如果喝不下去,可以加果汁或茶調(diào)口味。   

        2.白菜蘿卜湯:白菜心500克,切成碎末,白蘿卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升后,加紅糖適量。每次200毫升,一天2次,連服三四天即可治愈。   

         3、.蘋果蜂蜜水:蘋果5個去皮,切成小塊,加水1升,煮沸5分鐘,自然冷卻到40攝氏度,加少許檸檬汁和適量蜂蜜攪拌均勻,每天多次少量飲用。    

        4.姜絲蘿卜湯:姜絲25克,蘿卜50克切片,加水500毫升,煮15分鐘,加紅糖適量。每次200毫升,每天1-2次。   

        5.蔥蒜粥:取干凈的蔥白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥。每次150毫升,每日2次。    

        6.蔥頭飲料:洋蔥頭1個,切碎,加鮮牛奶250毫升,煮開,自然冷卻,加適量蜂蜜,睡前服用100毫升。   

        7.姜絲可樂:鮮姜絲50克,加1000毫升可樂,煮沸,熱飲,每次100毫升,每天數(shù)次。   

        8.桔皮冰糖飲料:鮮桔皮50克,加冰糖適量,用開水沖泡代茶飲用。    

        非藥物防治感冒十五法

        感冒是一種常見的多發(fā)病,至今尚無特效療法,目前只能對癥處理,讓其逐漸自愈。本文介紹幾種奇特療方,讀者不妨一試。    

        1.喝雞湯:美國有兩家臨床醫(yī)療中心報道,喝雞湯能抑制咽喉及呼吸道炎癥,對消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等癥狀極為有效。因為雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸,營養(yǎng)豐富,能顯著增強機體對感冒病毒的抵抗能力,雞肉中還含有某種特殊的化學物質(zhì),具有增強咽部血液循環(huán)和鼻腔液分泌的作用,這對保護呼吸道通暢,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。   

        2.多食蘿卜:實踐證明,蘿卜中的蘿卜素對預(yù)防、治療感冒有獨特作用。具體做法是把甜脆多汁的蘿卜切碎,壓出半茶杯汁,再把生姜搗碎,榨出少量姜汁,加入蘿卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌勻后沖入開水當飲料喝,每日三次,連服兩天,可以清熱、解毒、祛寒,防治感冒。 

        3.糖姜茶合飲:因感冒多為外感風寒之邪,常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關(guān)節(jié)酸痛,甚至怕冷、發(fā)熱等癥狀�?捎眉t糖、生姜、紅茶各適量,煮湯飲,每日1-2次,不僅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。   

        4.少吃食鹽:實驗證明,少吃點含鈉的食鹽,可提高唾液中溶菌酶的含量,保護口腔、咽喉部粘膜上皮細胞,讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來對付感冒病毒。因此,每日吃鹽量控制在5克以內(nèi),對防治感冒大有益處。    

        5.沖服蜂蜜:蜂蜜中含有多種生物活性物質(zhì),能激發(fā)人體的免疫功能,每日早晚兩次沖服,可有效地治療和預(yù)防感冒及其它病毒性疾病。             6.服酵母:美國加利福尼亞大學達斯古普塔教授在試驗中發(fā)現(xiàn),在制作面包的酵母中,含有一種可防止感冒病毒在人體細胞內(nèi)繁殖擴散的成分,能治療普通感冒,但對流行性感冒無效。   

        7.多吃佐料:美國威斯康星大學研究認為,生姜、干辣椒有助于人體驅(qū)逐感冒病毒,止咳化痰。美國癌癥研究院在不久前透露,大蒜能增強人體的免疫功能。在烹調(diào)菜肴時多加點佐料,可使感冒早愈。   

        8、.食醋滴鼻、熏蒸:將食醋以冷開水稀釋,配制成5%-10%溶液滴鼻,每日4-6次,每側(cè)鼻孔滴入2-3滴,對治療感冒及流行性感冒有很好的療效。尤其是感冒初期,療效更佳,食醋可殺滅潛伏在鼻咽部的感冒病毒。在感冒流行期間,用食醋滴鼻有可靠的預(yù)防作用。另外,食醋熏蒸也可治療感冒,即將100克食醋放在火爐上熏蒸,室內(nèi)不僅頓時生香,而且醋分子飄散在空氣中殺滅室內(nèi)的感冒病毒,能有效地防治感冒發(fā)生。感冒流行期間,每日最好熏蒸食醋1-2次。    

        9.搓手:由于手拇指根部(醫(yī)學上稱為大魚際)肌肉豐富,伸開手掌時,明顯突起,占手掌很大面積。大魚際與呼吸器官關(guān)系密切。每日搓搓,對于改善易感冒的體質(zhì)大有益處。其方法是:對搓兩手大魚際,直到搓熱為止。搓法恰似用雙掌搓花生米的皮一樣。一只手固定,轉(zhuǎn)另一只手的大魚際,兩手上下交替。兩個大魚際向相反方向?qū)Υ�,大約搓一到兩分鐘,整個手掌便會發(fā)熱。這樣做可促進血液循環(huán),強化身體新陳代謝,所以能增強體質(zhì),故而不易感冒。   

        10.按摩鼻翼:兩手微握拳,以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼兩側(cè)。每日上下午和按摩15-30次,以局部紅、熱為度。一法可改善鼻部血液循環(huán),促進粘膜細胞分泌,并通過纖毛的“定向擺動”,將感冒病毒及其有害的代謝物排出體外。    

        11.穴位按摩:用雙物的拇指、食指、中指指端(任用一指)按摩鼻道、迎香、鼻流等穴后,再用魚際穴周圍的肌肉發(fā)達區(qū),揉搓鼻腔兩側(cè)由迎香穴至印堂穴的感冒敏感區(qū)。按摩涌泉穴和足心,直至發(fā)熱,使這兩個區(qū)域的經(jīng)絡(luò)通暢,氣血運行正常。這樣可預(yù)防風寒侵入,拒敵于大門之外。   12.針灸治法:我國的針灸對感冒頗有療效。當您患感冒時,盡早去針灸,可以使鼻塞、頭痛立見影地減輕,并能使增高的體溫經(jīng)過一晝夜?jié)u漸恢復(fù)正常。由于針灸通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,使體內(nèi)免疫功能增強,故療效可靠。治療感冒的有效穴位是:上星、印堂、風池、迎香、合谷、外關(guān)。留針15分鐘,每日針一次,一般2-3次可痊愈。   

        13.多睡覺:美國哈佛大學醫(yī)學院的研究人員發(fā)現(xiàn),人在睡眠時,體內(nèi)細菌可制造出一種叫“胞壁酸”的物質(zhì),有增強人體免疫力的作用,能加速感冒及其他病毒疾病的康復(fù)。因此提出睡眠也是一種治療方式,特別是對感冒尤為適用。   

        14.呼吸蒸氣:在大口茶杯中,裝入開水一杯,面部俯于其上,對著裊裊上升的熱蒸氣,作深呼吸運動,直到杯中水涼為止,每日數(shù)次。此法治療感冒,特別是初發(fā)感冒效果較好。   

        15.冷水洗面:此法一般從夏季開始,秋冬不輟,以增強適當性。每日早晚堅持用冷開水洗臉,這樣可增加面部的血液循環(huán),提高抗病、耐寒能力,從而預(yù)防感冒的發(fā)生。   

        感冒期間別鍛煉   

        剛感冒,趁著難受還不明顯,去打球、跑步,痛痛快快出身大汗,讓感冒的癥狀減輕一些,北京體育大學運動醫(yī)學教研室主任王安利說,這可不是什么治療感冒的“偏方”,運動的結(jié)果只能像“抱薪救火”一樣,讓小感冒變成大病。   

        運動時,會大量出汗,體內(nèi)的毒素排出較快,表面上看,可以暫時緩解感冒的癥狀,但會埋下不小的“隱患”,因為,激烈的運動后大約24小時內(nèi),會出現(xiàn)免疫抑制的情況,在這段時間里,免疫細胞開始“罷工”,進行休息調(diào)養(yǎng),而感冒病毒入侵體內(nèi),正需要免疫系統(tǒng)與之斗爭,沒有免疫細胞,感冒病菌自然分外猖狂,很可能讓小感冒演變?yōu)椴《拘孕募⊙�、肺炎、風濕病。同時,運動后機體代謝會相對旺盛些,這樣大量消耗體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等,會削弱身體的抵抗力,“脆弱”的抵抗力在人多的運動場合,常常經(jīng)不起任何細菌的攻擊,加重感冒的程度。  

        增強機體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作,避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律,避免過勞,特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。

        預(yù)防:冬天鍛煉需防感冒   

        感冒后還是要盡量休息,為身體的抵抗力創(chuàng)造有利的條件,靠多喝水來排除體內(nèi)的毒素,而感冒痊愈后,也要選擇溫和的運動,讓休息了一段時間的肌肉和關(guān)節(jié)有個適應(yīng)的過程。

        感冒與流感的區(qū)別

        感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的,但它們是兩種不同的疾病。感冒即為普通感冒,而不是輕型流感,是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒多發(fā)于晚秋或初冬,但任何季節(jié),如春天、夏天也可發(fā)生,不過不同季節(jié)的感冒致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發(fā)性的,不引起流行。流感是由流行性感冒病毒引起的,其中最常見為甲型流感病毒。流感的最主要特點是流行,可引起區(qū)域性、全國性,甚至世界性的大流行,因此流行是臨床醫(yī)生診斷流感的主要根據(jù)。說到流感倒有人害怕,知道要預(yù)防,要治療,但對感冒,多數(shù)人就不以為然,這是一種誤解�! �

感冒危險嗎?   

        感冒能釀大禍 普通感冒本身確實不像流感癥狀那樣重,一般來說幾天就過去了。但普普通通的感冒卻往往可以引起許多合并癥,甚至是終身的頑疾。最常見是引起化膿性扁桃體炎、化膿性副鼻竇炎、細菌性支氣管炎、細菌性肺炎等。許多本來很健康的兒童和青壯年,得了感冒、扁桃腺炎等以后,又得風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病、心肌炎、腎炎等,這就是感冒的合并癥,是感冒的罪過。如果出現(xiàn)這些合并癥,“矛盾”可就轉(zhuǎn)化了,就從小毛病釀成了大禍。一些本來體質(zhì)比較弱或者有慢性病的人,得了感冒,麻煩可能就更多了,因為感冒往往可以使慢性病復(fù)發(fā)或加重。例如本來有慢性支氣管炎或哮喘的人,感冒以后常常引起氣管炎或哮喘發(fā)作及加重,甚至發(fā)生肺炎。原來有慢性扁桃腺炎、鼻竇炎、咽炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、風濕性心臟病的人,感冒以后往往可使這些疾病發(fā)作或加重。

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