一、發(fā)病原因

      引起頭痛的常見病因有： 　　
      1.顱腦病變 　　

      (1)感染腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。 　　

      (2)血管病變：蛛網膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形、血栓閉塞性脈管炎等。 

      (3)占位性病變：腦腫瘤、顱內轉移癌、顱內白血病浸潤、顱內豬囊尾蚴病(囊蟲病)或棘球蚴病(包蟲病)等。 　　

      (4)顱腦外傷：如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷后遺癥。 　　

      (5)其他：如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。 　

      2.顱外病變 　　

      (1)顱骨疾�。喝顼B底凹入癥、顱骨腫瘤。 　　

      (2)頸椎病及其他頸部疾病。 　　

      (3)神經痛：如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。 　　

      (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。 　　

      3.全身性疾病 　　

      (1)急性感染：如流行性感冒、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。 　　

      (2)心血管疾�。喝绺哐獕翰�、心力衰竭。 　　

      (3)中毒：如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。 　　

      (4)其他：尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經期及絕經期頭痛、中暑等。 　

      4.神經官能癥 神經衰弱及癔癥性頭痛。

      二、發(fā)病機制 　　

      主要發(fā)病機制有：

      ①血管因素，各種原因引起的顱內外血管收縮、擴張以及血管受牽引或伸展(顱內占位性病變對血管的牽引、擠壓);

      ②腦膜受刺激或牽拉;

      ③具有痛覺的腦神經(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三對腦神經)和頸神經被刺激、擠壓或牽拉;

      ④頭、頸部肌肉的收縮;

      ⑤五官和頸椎病變引起的頭面痛;

      ⑥生化因素及內分泌紊亂;

      ⑦神經功能紊亂。

      實驗室檢查　　

      1.血生化、電解質及細胞學檢查 可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關系。
      2.腦脊液檢查 對蛛網膜下隙出血及顱內炎癥等疾病的診斷有重要意義。

      影像學檢查　　

      根據具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發(fā)展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變(如血管畸形、腦動脈瘤)及占位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。經顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內動脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內血循環(huán)情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。

      顱內壓增高頭痛同時伴劇烈嘔吐；小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足�？砂檠�；全身性感染性疾病或顱內感染伴發(fā)熱；顱內腫瘤可伴癲癇發(fā)作、精神癥狀和視力障礙；腦疝者可能發(fā)生意識障礙；腦膜炎或蛛網膜下隙出血常伴腦膜刺激征。

      一、對功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：
      1.正確認識疾病，樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛，還是功能性的占絕大多數。經有關檢查，排除了器質性疾患，最好還是相信科學，樹立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示;
　　2.提倡有規(guī)律地生活和工作。睡眠充足、飲食結構合理、戒除不良嗜好;積極參加感興趣的文體活動。
　　3.積極治療原發(fā)病;
　　4.正確作用藥物預防。
　　二、對于普通的緊張性頭痛，最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導致緊張的行為。這說起來容易，做起來卻難。有時連識別一個緊張的處境也很困難;即使認識到，也難以避免，如必須向上司提交報告，被委派做連續(xù)三小時的打字工作，家里孩子不聽話等等。在某些場合，不妨嘗試采取某些預防措施。
      不要長時間保持同一姿勢，例如避免長時間弓著背坐在書桌前，應時而站起來伸展四肢，活動筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關的事情，輕松一下。躺下休息片刻或洗一個溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果，不妨求醫(yī)就診，可考慮當試另外一些預防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。
      頭痛的護理方法
　　頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，屬于疼痛的范疇。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的，等等。這些因素刺激了位于顱內外組織結構中的感覺神經末梢，通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。
　　頭痛的護理注意要點:
　　1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。
　　2.環(huán)境要安靜，室內光線要柔和。
　　3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應護理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn)。
　　4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側痛可取百會，后頂痛可取風池、外關等穴位。
　　5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應加強其精神護理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發(fā)其他疾病。高血壓病人應注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。
　　6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。
　　夏季頭痛的預防保健
　　頭痛是許多疾病的常見癥狀，主要有三大類型：神經機能性頭痛、感染性疾病頭痛、顱內顱外疾病頭痛。其中的前兩類頭痛，源于體虛或風邪入侵的比例較大，多半與天氣條件有一定的關系。臨床實踐和現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，夏季的高溫、悶濕、雷雨、大風、天氣驟變常常會誘發(fā)或加重頭痛，夏季飲食和睡眠，也常常直接導致頭痛。
　　根據氣候對頭痛的具體影響，夏季常見的頭痛可分為三個類別：

      一、疰夏性頭痛

      這是一種典型的季節(jié)性頭痛，一到夏天就發(fā)作，入秋之后，不治即愈。夏季氣候炎熱，尤其是氣溫突升的初夏和氣溫超過37℃的酷暑時段，有疰夏史的人一般很難適應，于是植物神經功能開始紊亂，食欲減退，睡眠不足，周身乏力，頭痛時常伴有低熱。疰夏性頭痛的主要原因是身體虛弱、氣血不足，應按疰夏治療。夏日里要改善飲食，多吃蔬菜水果，同時搞好室內降溫，保證一定的睡眠時間。

      二、冷飲性頭痛

      夏日天氣熱如蒸籠，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷飲食品自然成了人們的“寵物”。但冷飲進口時，會給口腔黏膜很強的刺激，這就可能使得腭部皮膚的神經產生放射性的疼痛。這種疼痛對有些人并不明顯，但卻可能導致某些有頭痛史(例如偏頭痛)的患者急性發(fā)作。這些患者進食冷飲后，常常會雙目緊閉，頭痛難忍，甚至會出現(xiàn)耳鳴目�；蜉p度的惡心。所以，有頭痛史的人必須少吃或不吃冷飲，頭痛發(fā)作時，倘不很嚴重，可用手反復進行局部按摩，以減輕疼痛，如果頭痛得特別厲害，應及時就醫(yī)。

　　三、低顱性頭痛

      夏季氣溫常常高于人體體溫，因而汗液蒸發(fā)是人體散熱的主要途徑，當汗液蒸發(fā)過多，人體就容易脫水;另外，因為氣候的原因，夏季食品容易變質，人吃了變質的食品，容易患急性胃腸炎或細菌性痢疾，從而上吐下瀉，造成脫水。人體脫水后，當體位變化，尤其是站立時，會出現(xiàn)頭痛癥狀。發(fā)生頭痛時應臥床休息，但不用枕頭，以保持頭的低位。為了消除和減輕脫水，可輸入一定量的生理鹽水.
      偏頭痛俗稱偏頭風。西醫(yī)稱“血管性頭痛”�；颊哳^部一側或雙側脹痛，呈搏動或持續(xù)性頻繁發(fā) 作，主要是由于顱內動脈收縮、擴張引起，多見于女性。采用食物治療，有顯著療效，下面介紹幾則：
      1.熱水泡雙手：潔凈熱水一盆，把雙手浸入。水量以浸過手腕為宜，并不間斷地加些熱水，以保持 水溫。浸泡半小時后，痛感可減輕，甚至完全消失。
      2.蔥姜泥敷痛處：鮮蔥3條，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共搗拌勻，敷于痛處。
　　3.辣椒樹蔸煎水：辣椒樹蔸十個，洗凈，水煎加糖服。
　　4.白蘿卜汁滴鼻：鮮白蘿卜一個，搗爛擠汁，滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后應保 待20分鐘內汁不外流， 1日2次。
　　5.服絲、苦瓜藤：絲瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末， 每次用開水送服10～12克。
　　6.服“中藥”小方：甘菊花、石膏、川芎各10克，研末，每服3克，清茶送下。

      原則為：
      1.積極處理和治療原發(fā)病;
　　2.適當使用解熱止痛劑如索米痛、米格來寧，或少量服用可待因、顱痛定等;
　　3.對焦慮煩燥者可酌情加用安定劑或鎮(zhèn)靜劑，對抑郁表現(xiàn)者加用抗抑郁劑;
　　4.針對發(fā)病機理進行治療，如高顱壓者給予脫水利尿劑，低顱壓者給予靜推低滲液;擴張性頭痛給予麥角制劑;松弛收縮的肌肉給予按摩、熱療、痛點奴佛卡因封閉等;表淺神經痛可采用封閉治療;更換腦脊液等。
　　幾種常見頭痛處理：

      一、偏頭痛：
      發(fā)作時口服麥角胺咖啡因0.1～0.2(一日總量≤0.6)，肌注麥角新堿0.2～0.5mg,有妊娠、動脈硬化、心腦血管疾病者禁用;擴張的顳動脈周圍0.5%奴佛卡因皮下封閉;對病程長、發(fā)作頻繁、藥物治療效果差者可行顳淺動脈結扎手術。

　　二、叢集性頭痛：
　　發(fā)作時使用麥角制劑。

　　三、頸性偏頭痛：
　　頸椎牽引，服用擴血管藥物尼莫地平20mg 3次/d，西比靈每晚5～10mg，卡馬西平(0.1g 3次/d)，強的松(20mg 1次/d)或封閉星狀神經節(jié)，治療并存的頸胸神經根炎。

　　四、肌收縮性頭痛：
　　按摩、熱敷及服用安定劑和鎮(zhèn)靜劑，在肌肉壓痛點處用2%利多卡因2～5ml封閉。頸椎增生或損傷者應行頸椎牽引。

　　五、神經炎頭痛：
　　可在顱表神經部位如風池穴(枕大神經痛)、眶上切跡(眶上神經痛)等處用2%利多卡因2～5ml封閉;也可口服卡馬西平(0.1g 3次/d)或苯妥英鈉(0.1g 3次/d)治療。

      各種頭痛癥的中藥治療偏方：

      一、偏頭痛

      多見于女性，常于青春期起病，呈周期性發(fā)作，更有部分病人的頭痛與月經周期有密切關系。 典型發(fā)作前病人常常先有嗜睡、倦怠、憂郁感，并可能在眼前出現(xiàn)閃光、暗點還可出現(xiàn)面、唇、肢體麻木、失語等。這些先兆癥狀大約經過20-30分鐘后消退，然后出現(xiàn)劇烈頭痛，痛得好像鉆子鉆和針刺一樣。這種頭痛常常偏于一側，常從眼眶或前額部開始，向半側 部擴展，也可遍及整個頭部。頭痛發(fā)作持續(xù)數小時或數日后逐漸減輕，常常在入睡后完全緩解。可用下列方劑治療：
      ①葛根片(每片含葛根素100毫克)，每次5片，一日三次，開水吞服，邊服兩個月以上。
　　②柴胡12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，杏仁10克，細辛6克，水煎服，每日一劑。
　　③防風通圣丸(成藥)，照說明服用。
　�、苌窖蚪�(刮屑)20克，川芎6克，制川烏3克，白芷6克，水服，每日一劑。
　�、萏}卜汁(加少量冰片)滴鼻。

      二、高血壓頭痛

      這種頭痛是高血壓病人的常見癥狀。頭痛常為深部搏動樣鈍痛，有時伴有頭部緊壓感。痛的部位常在額部和枕部。頭痛程度常與血壓突然升高有關。對高血壓頭痛可用下列方劑治療：
　�、倭饵S酮茶(成品食用茶，每袋4克)，視血壓情況每日一到三袋，95度開水沖飲(此方來自于健康生活網：http://www.jkshw.net)。 六味黃酮茶 降血壓、降血脂、降血液粘稠中草藥的茶。對高血壓引起的頭痛、頭暈、頭脹效果明顯。
　�、谔炻殂^藤飲：天麻10克，鉤藤20克，夜交藤30克，石決明30克，炒山梔10克，黃芩10克，牛膝10克，杜仲12克，益母草30克，寄生30克，茯神10克。

　　三、頭部器官及鄰近組織病變所致的頭痛又分為：眼源性頭痛、耳拳性頭痛、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛、齒源性頭痛、頸錐病引起的頭痛。
　　1.眼源性頭痛： 青光眼引起的頭痛可用下列方劑治療：
　�、偾蓟�12克，防風12克黃芩10克，甘草10克，白芷10克，藁本10克，水煎服，每日一劑。
　�、邶埬懖�10克，蔓荊子10克，牛膝10克，捍附12克，茺蔚子10克，赤芍10克，水煎服，每日一劑。
　　③是生石決明30克，白術20克，澤瀉20克，蒼術10克，楮實子10克，桂枝10克，菊花15克，水煎服，每日一劑。
　　眼部炎癥引起的頭痛可用下列方劑：
　　①川芎12克，桑葉20克，菊花20克，牛蒡子20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，銀花12克，谷精珠10克，車前草30克，水煎服，每日一劑。
　�、诔嗌�12克，黃芩10克，青蒿10克，山梔10克，乳香10克，沒藥10克，敗醬草30克，水煎服，每日一劑。
　　2.耳拳性頭痛：耳 部炎癥引起的頭痛，可用下列方劑治療：葛根30克，菖蒲10克，龍膽草10克，升麻6克，柴胡6克，山梔10克，黃芩10克，木通10克，野菊花20克，蚤休10克，白芍12克，細辛6克，水煎服，每日一劑。
　　3.鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛：用下列方劑治療：辛夷12克，蒼耳子10克，黃柏10克，桑葉15克，菊花15克，蔓荊子10克，露蜂房10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一劑。
　　4.齒源性頭痛：牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等引起的頭痛可用下列方劑治療：
　　①銀花10克，生地15克，玄參30克，砂仁6克，生石膏30克，細辛6克，川芎10克，水煎 服，每日一劑。
　�、谏�20克，白芷10克，荊芥10克，防風10克，薄荷10克(后下)，蒼耳子12克，乳香10克，沒藥10克。水煎服，每日一劑。
　　5.頸錐病引起的頭痛：服中藥可以使疼痛緩解：鹿含草30克，仙靈脾30克，蓯蓉12克，骨碎補10克，海桐皮20克，羌活10克，獨活10克，木瓜15克，雞血藤30克，茜草根10克，玄胡10克，郁金10克。水煎 服，每日一劑。

      四、三叉神經痛

      多見于40歲以上患者。疼痛部位限于三叉神經痛分部區(qū)，疼痛呈突然陣發(fā)性閃電樣劇痛，如刀割、鉆刺、火燙一樣。每次疼痛時間短，從數秒鐘到數分鐘，突然作，突然停止。發(fā)作時可引起同側肌肉抽搐、眼結膜充血、流淚或流涎等癥狀。三叉神經痛可由說話、吃飯刷牙、洗臉、吹風等誘發(fā)，因而患 者不敢說話、洗臉或吃東西。三叉神經痛呈周期性發(fā)作，病程初期發(fā)作較少、間歇期較長。隨著病程進展，發(fā)作頻繁，間歇期短。 三叉神經痛可用下列方劑治療：
　�、偕�30克、生地15克、玄參20克、延胡索6克、白芷10克、細辛6克、防風10克、牛膝12克、麥冬12克、三七3克，每日一劑。
　�、谑貙m(壁虎)，文火炕干，研成細末，干燥消毒，分裝密封備用，每次2克，一日三次，開水吞服，邊服15日為一療程。
　�、鄞ㄜ�12克，防風10克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，水蛭6克，姜黃10克，水煎服，每日一劑。

　　五、頭顱外傷后慢性頭痛

      患者有頭顱外傷史。這種頭痛多伴有頭暈、乏力、失眠、易激動、思想不集中。在情緒緊張、用力、彎腰的時候，可使頭痛加重。治療方劑：
　�、冱S芪30克，當歸10克，桑枝30克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，全蝎6克，水煎服，每日一劑。
　�、诋敋w10克，白芍30克，土鱉蟲10克，蜈蚣6克，磁石30克，夜交藤30克，琥珀粉6克，菖蒲10克，遠志10克，水煎服，每日一劑。
　�、酃撬檠a10克，川斷30克，菊花15克，紅花10克，丹參30克，釣藤15克，血竭6克，延胡索6克，水煎服，每日一劑。
　　以上談的是幾種常見的頭痛病癥的中藥治療，至于急性感染性疾病、顱內炎癥引起的頭痛，應抓緊時機，積極治療原發(fā)疾病，隨著原發(fā)疾病的治愈或好轉，頭痛癥狀也會消失或減輕。
　　民間治療頭痛的絕招有：
　　1.處方：孩兒參30克，野菊花20克，赤芍、蔓荊子各15克，蚤體10克，川芎88克，蜈蚣3條。
　　用法：日1劑，水煎，服2次，藥渣用布包，熱敷患處，服藥期禁房事，避風寒，忌辛辣。
　　療效：用藥5-10劑，有效率達93.6%
　　2.治偏頭疼
　　處方：川芎30克，白芍、酸棗仁、葛根各15克，天麻、僵蠶各10克，白芥子、細辛各3克。
　　用法：水煎，日1劑，服2次。
　　療效：用藥5-10天，有效率為95%